Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Каковы диагностические критерии синдрома фето-фетальной трансфузии?

Раньше диагностическими критериями синдрома фето-фетальной трансфузии считали разницу массы тела плодов из двойни 20% и более и разницу в уровне гемоглобина 5 мг% и более. Сейчас синдром фето-фетальной трансфузии диагностируют при наличии маловодия одного плода и многоводия другого (последовательность маловодие-многоводие) у монохориальной диамниотической двойни.
Синдром фето-фетальной трансфузии развивается вследствие несбалансированного кровотока в одном направлении от одного плода к другому по артериовенозным анастомозам в общих дольках плаценты. Тяжесть клинических проявлений синдрома фето-фетальной трансфузии, по-видимому, до некоторой степени сглаживается кровотоком в обоих направлениях по поверхностным анастомозам.

Каковы классификация тяжести синдрома фето-фетальной трансфузии по Квинтеро (Quintero) и ее роль в выборе тактики ведения синдрома фето-фетальной трансфузии?

Классификация синдрома фето-фетальной трансфузии, помогающая опреде­лить прогноз и выбрать тактику ведения:

  • I стадия: последовательность многоводие-маловодие при различимом плодном пузыре плода-донора;
  • II стадия: феномен «приклеившегося плода» и пустой (неразличимый) плодный пузырь плода-донора;
  • III стадия: тяжелые нарушения гемодинамики обоих плодов, по данным допплеровского исследования;
  • IV стадия: водянка одного или обоих плодов;
  • V стадия: антенатальная гибель одного или обоих плодов.

На ранних стадиях синдрома фето-фетальной трансфузии применяют кон­сервативное лечение, например, терапевтический амниоцентез, на поздних ста­диях более эффективна селективная лазерная коагуляция анастомозов, по кото­рым в основном происходит сброс крови от плода-донора к плоду-реципиенту.

Каковы осложнения синдрома фето-фетальной трансфузии?

У плода-реципиента: полицитемия, системная артериальная гипертония, гипертрофия обоих желудочков сердца и сердечная недостаточность.

У плода-донора: задержка внутриутробного развития, анемия, сердечная не­достаточность вследствие повышения сердечного выброса, водянка плода. Для обоих плодов высока вероятность врожденных пороков, церебрально -го паралича и антенатальной гибели.

 Каковы возможности лечения синдрома фето-фетальной трансфузии?

Селективная лазерная коагуляция артериовенозных анастомозов в плаценте

  • Многократный терапевтический амниоцентез плодного пузыря плода-ре­ципиента улучшает гемодинамику «приклеившегося» плода-донора благо­даря уменьшению давления на его плодный пузырь.
  • Единственный эффективный метод лечения — селективная лазерная коа­гуляция артериовенозных анастомозов, которая уменьшает однонапра­вленный кровоток от плода-донора к плоду-реципиенту
  • Создание анастомоза между плодными пузырями обоих плодов выравнивает гидростатическое давление в них за счет перетекания околоплодных вод от плода-реципиента к плоду-донору.
  • В тяжелых, не поддающихся описанным выше методам лечения случаях, при угрозе антенатальной гибели одного из плодов прибегают к селектив­ному устранению одного плода путем окклюзии пуповины, что повышает шансы на выживание второго.
  • Внутриутробная гибель одного из плодов является абсолютным показа­нием к родоразрешению вследствие угрозы массивного оттока крови к умершему плоду, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и инфарктов у живого

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА

  1. Поражение легких: аспирация мекония, болезнь гиалиновых мембран (респираторный дистресс-синдром).
  2. Метаболические расстройства: нарушение терморегуляции, гипогликемия, нарушение постнатального роста.
  3. Гематологические расстройства: высокая вязкость крови, полицитемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  4. Резидуальные изменения ЦНС: церебральный паралич, поведенческие нарушения, трудности обучения.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры