Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

10.  Какие лабораторные исследования подтверждают гипогликемию натощак?

Наиболее надежно этот вид гипогликемии можно подтвердить одновременным определением уровней глюкозы и инсулина в крови при возникновении типичных симптомов. Другие важные исследования включают определение уровней С-пепти-да, проинсулина и производных сульфонилмочевины, оценку функций печени и по­чек, определение титра антител к инсулину и содержания кортизола в плазме.

11.  Что такое гиперинсулинемическая гипогликемия?

Гиперинсулинемической называют гипогликемию, развивающуюся на фоне повышенного уровня инсулина в сыворотке и высокого отношения концентраций инсулина и глюкозы в сыворотке (И/Г > 0,33). Гиперинсулинемическая гипогликемия указывает на гиперфункцию бета-клеток (инсулинома, гиперплазия) или намеренное использование экзогенного инсулина или сахароснижающих средств. Гипоинсулинемическая гипогликемия обусловлена не инсулином и должна иметь другие причины.

12. Как отличить инсулиному от искусственно вызванной гипогликемии?

Инсулинома характеризуется повышенными уровнями инсулина и С-пептида; содержание проинсулина при этом достигает 80% от общего инсулина (норма: 10-20%). При гипогликемии, искусственно вызванной введением экзогенного инсулина, его уровень повышен на фоне сниженного содержания С-пептида  так как экзогенный инсулин подавляет секрецию эндогенного. О введении экзог кого инсулина свидетельствует также присутствие антител к нему. Гипоглике» вызванную производными сульфонилмочевины или меглитинидом, можно рас знать по нормальному уровню проинсулина на фоне повышенного содержания ин­сулина и С-пептида. В таких случаях обычно приходится проверять присутствие сахароснижающих средств в крови или моче.

13. Какие дополнительные исследования могут подтвердить инсулиному?

В большинстве случаев инсулиномы в реальности гипогликемии можно убедиться, проводя пробу с 48-часовым голоданием и определением уровней глюкозы и инсулина каждые б часов (или в любое время при появлении характерных симптомов). Гипогли­кемия при этом развивается, как правило, в первые 24 часа, У больных с отрицательны­ми результатами пробы гипогликемию часто провоцирует физическая нагрузка.

14.   Какие методы используют для доказательства локализации источника гиперинсулинемии в островках поджелудочной железы?

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ), абдоминальной ангиогра­фии, аортографии или КТ брюшной полости удается выяснить локализацию инсу­лином примерно в 60% случаев. Некоторые опухоли настолько малы (менее не­скольких миллиметров), что не обнаруживаются этими методами. В таких случаях может оказаться полезным эндоскопическое УЗИ. Выяснить локализацию скрытой опухоли и даже отличить изолированную инсулиному от диффузного поражения (аденоматоз или гиперплазия) можно иногда с помощью катетеризации печеночных вен. Этому способствует и интраоперационное УЗИ.

15.  Какими средствами устраняют гипогликемию при неоперабельной инсулиноме?

Основу терапии таких больных составляет диета (частые приемы пищи). Из ме­дикаментозных средств чаще всего используют диазоксид, который подавляет сек­рецию инсулина. Применяют также фенитоин, пропранолол, верапамил и октрео-тид. При островковоклеточном раке поджелудочной железы применяют различные химиотерапевтические средства.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры