Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Из материалов америкаских коллег

Существуют ли в офтальмологии по-настоящему неотложные состояния?

Хотя заболевания глаз не угрожают жизни, задержка с оказанием медицинской помощи может привести к необратимой потере зрения, поэтому любое поражение глаз, нарушающее остроту зрения, следует рассматривать как неотложное состояние. В офтальмологии выделяют два неотложных состояния, требующих безотлагатель­ного лечения — химический ожог глаз и окклюзию центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Кроме того, срочного лечения требуют острая закрытоугольная глаукома, проникающая травма и ретробульбариое кровоизлияние.

Как следует проводить осмотр пациента с офтальмологическими жалобами?

Как обычно» осмотр пациента начинают с оценки основных физиологических по­казателей — ABC (Airway — проходимость дыхательных путей, Breathing—дыхание, Circulation ^кровообращение), помня также о возможном наличии повреждений спинного мозга. У пациентов с сугубо офтальмологическими жалобами сбор анам­неза можно сократить. При травме необходим более полный осмотр для исключения любых сопутствующих повреждений. Уточните наличие в анамнезе аллергий, судо­рожных приступов и каких бы то ни было проблем с глазами или операций.

Расспросите о начале и продолжительности таких симптомов, как боль, зуд, жже­ние, слезотечение, фотофобия, нарушения зрения. Если пациент жалуется на боль, уточните ее вид и выраженность, а также наличие провоцирующих или смягчающих факторов. При травматических повреждениях помимо времени и механизма получе­ния травмы отметьте, пользовался ли пациент средствами защиты глаз. Если паци­ент пострадал в дорожно-транспортном происшествии. (ДТП), спросите, сработала ли подушка безопасности.

Назовите основной аспект оказания помощи пациенту с острым поражением органа зрения.

С диагностической и юридической точки зрения особенно важна правильная оценка остроты зрения. Острота зрения — основная характеристика функции глаза; ее следует определять как можно быстрее. Кроме случаев с химическим ожогом, оце­нить остроту зрения нужно перед назначением лечения. Если из-за боли или спазма век пациент не может открыть глаза, для уменьшения дискомфорта используют мест­ную анестезию. При отеке век необходимо аккуратно развести их, за исключением случаев, когда предполагают повреждение глазного яблока.

Как правильно оценить остроту зрения?

Остроту зрения обычно проверяют при помощи таблицы Снеллена (Snellen chart). Тип Е таблицы Снеллена используют, если пациент не умеет читать. По воз­можности при оценке остроты зрения попросите пациента воспользоваться его очка­ми или линзами. Расположите пациента на расстоянии б метров от таблицы. Попро­сите его прикрыть один глаз щитком или рукой (глаз должен оставаться открытым). Отметьте максимальное расстояние, на котором пациент правильно называет более половины букв. Подсчитайте число неправильно прочитанных букв и прибавьте к нему число букв, прочитанных со следующей, более мелкой, строчки. Например, если пациент правым глазом правильно прочитал все буквы, кроме одной на шестой строчке (20/30) и две буквы на седьмой строчке (20/25), запись остроты зрения бу­дет выглядеть как: «OD (oculus dextra — правый глаз) 20/30 -1 +2».

Повторите процедуру исследования с левым глазом (OS — oculus sinistra). Если пациент носит очки или контактные линзы, отметьте, что остроту зрения оценива­ли с применением корректирующих линз. В отделении неотложной помощи (ОНП) нет необходимости проверять остроту зрения на оба глаза одновременно или остроту зрения без корректирующих линз. Проверка остроты зрения отнимает время, но яв­ляется неотъемлемой частью осмотра пациента с офтальмологическими жалобами.

Если пациент не может двигаться или не в состоянии прочитать таблицу, как лучше всего проверить у него остроту зрения?

Существует несколько простых способов проверить остроту зрения у неподвиж­ных или неспособных прочитать таблицу пациентов. Если пациент неподвижен, можно поместить у него перед глазами карманную таблицу для проверки зрения (Rosenbaum pocket screener) или газету на соответствующем расстоянии. Если при чтении пациент пользуется очками, остроту зрения на близком расстоянии прове­ряют в корректирующих линзах. При этом в протокол исследования записывают размер шрифта и расстояние до текста. Ниже приведены альтернативные методы проверки остроты зрения у пациентов, не способных прочитать таблицу Снеллена в стандартных условиях.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры