Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Опишите особенности переломов у детей.

Кости у детей продолжают расти, надкостница толстая и обильно кровоснабжается. Следовательно, тупой удар по кости может привести к ее изгибу, а не к пе­релому. Такие повреждения часто называют переломами по типу «зеленой ветки», или неполными переломами.

Молодые кости срастаются быстрее, поскольку их рост не закончен (костеобразование). Зона роста (эпифиз) обеспечивает продоль­ный рост кости; возраст закрытия зон роста каждой из длинных костей различен. В целом рост длинных костей прекращается к окончанию подросткового перио­да. Перелом в зоне роста (часто называемый переломом Салтера-Харриса) может привести к остановке роста пораженной кости. В ОНП проводят мероприятия для предотвращения потери функции конечности, нарушений роста, деформаций кости.

Как оценивают состояние ребенка при травме?

Принципы и приоритеты при лечении травмы (первичное и вторичное обследо­вание) у детей такие же, как у взрослых. Однако и при диагностике, и при проведе­нии вмешательств нужно учитывать анатомические и физиологические особенности детского организма. Пошаговый алгоритм первичной оценки состояния ребенка при травме представлен в таблице

Первичное обследование ребенка при травме

Исследуе­мая область

Вмешательства

Дополнения

Первичное обследование

А:Прохо- 1 димость дыхатель­ных путей / одновре­менно с иммоби­лизацией шейного отдела поз­воночника

Оцените проходимость дыхательных путей. Выявите причину обструкции: выпадение зуба, аспирация рвотных масс или другие причины, включая западе-ние языка при бессознательном состоянии пациента. Очистите дыхательные пути от предметов, закры­вающих их просвет (зуб, рвотные массы, другие инородные тела). Расположите голову так, чтобы открыть дыхательные пути; ограничьтесь выдвиже­нием челюсти вперед, избегая движений в шейном отделе позвоночника. Поддерживайте положение шейного отдела нейтральным. Оцените правиль­ность подбора шейного корсета, аппарата для иммо­билизации шейного отдела позвоночника или других приспособлений для иммобилизации по размеру и расположению. Откроите шейный корсет и оцените степень смещения трахеи и растяжения яремных вен

Напомните ребенку, что на вопросы нужно отве­чать словами, а не кивком. Шейный корсет надет правильно, если подборо­док ребенка находится в выемке для подбородка, основание корсета опира­ется на грудину, и корсет не закрывает уши. Бели ребенок младше 3 лет, убедитесь, что под поясницу ему подложен матрас, чтобы обеспечить нейтральное положение позвоночника

В: Дыхание

Выслушайте дыхательные шумы на передней стенке грудной клетки и в подмышечных впадинах, опре­делите наличие и симметричность звуков. Оцените частоту и качество дыхательных движений; исклю­чите дыхательную недостаточность и одышку. На­значьте ингаляцию кислорода с высокой скоростью через маску с клапаном. Подготовьте пациента к ин­тубации, если она необходима. Осмотрите грудную клетку для выявления ушибов, проникающих ран, ссадин, парадоксальных дыхательных движений

Дыхательные шумы у детей хорошо прово­дятся через грудную стенку, особенно при плаче; у маленьких де­тей флотация грудной клетки наблюдается редко

С: Крово­обращение

Пропальпируйте верхушечный толчок и оцените частоту, ритмичность и свойства сердечных сокраще­ний; сравните верхушечный толчок с периферичес­ким пульсом. Определите время наполнения капил­ляров (должно быть меньше 2 секунд). Определите цвет кожи, ее температуру и влажность. Выявите от­крытые раны и места неконтролируемого кровотече­ния; наложите на все кровоточащие участки давящие повязки. Оцените сосудистый доступ; место и тип доступа зависят от состояния пациента

У ребенка можно вы­явить врожденный порок сердца, а также функциональные и патологические шумы. Обратите внимание на шрамы на грудной стен­ке после хирургических вмешательств в анамне­зе. Уточните у пациента наличие у него заболе­ваний сердца. При СЛР или тяжелом шоке, если внутривенный доступ быстро установить слож­но, можно сформировать внутрикостный доступ

Исследуе­мая область

Вмешательства

Дополнения

D: Уровень сознания

Оцените уровень сознания по реакции на словесные

и болевые раздражители:

А — alert; сознание сохранено,

V = verbal stimuli; пациент реагирует на обращенную

к нему речь,

Р = painful stimuli; пациент реагирует на болевые стимулы,

U - unresponsive; отсутствие реакций. У грудных детей оцените фиксацию взгляда и ре­акцию на лица родных и на предметы. Осмотрите зрачки, оценив их диаметр, реакцию на свет и сим­метричность

Легкая анизокория (неодинаковый размер зрачков) и косоглазие возможны и в норме, но нужно убедиться в отсутствии наруше­ний путем дальнейшего наблюдения или рас­спроса родителей

Какое оборудование необходимо иметь в ОНП для оказания помощи детям при травме?

Набор оборудования определяют в зависимости от потока поступающих детей с травмой и от необходимого уровня оказания травматологической помощи. Все отделения необходимо обеспечить ресурсами для лечения и стабилизации состояния травмированного ребенка до уровня, позволяющего транспортировать его далее. Не­обходимы оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей и для стабилизации шейного отдела позвоночника, системы для подачи кислорода, аппараты для ручной вентиляции легких с масками, приспособления для поддержания дыхательных путей в открытом состоянии, эндотрахеальные трубки (ЭТТ), детские манжетки для тонометров, детские внутривенные (в/в) катетеры и иглы для пунк­ции кости, а также оборудование для согревания ребенка. В дополнение к указанным оборудованию и ресурсам в ОНП, где оказывают помощь детям, следует иметь запас лекарств для проведения интенсивной терапии. Ресурсы для обеспечения помощи детям описаны также в главе 36.

Национальный союз по снабжению педиатрических неотложных медицинских служб США опубликовал рекомендации по их оборудованию и снабжению. Амери­канская коллегия хирургов также разработала рекомендации по требованиям к обо­рудованию аккредитованных травматологических центров. Дополнительное обору­дование перечислено также в ряде других публикаций, например, в руководстве по интенсивной терапии в педиатрии (ИТП), выпущенном Американской ассоциацией кардиологов. Не менее важно обучить персонал работе с данным оборудованием. По вопросам выбора оборудования и обучения персонала ОНП могут взаимодействовать с детскими травматологическими центрами.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры