Предлагаются образцы анализов и их интерпретации.
Ответы на вопросы:
- Оценка физических свойств мочи.
- Оценка химических реакций.
- Оценка микроскопии осадка.
- Предполагаемая патология и возможные диагнозы.
Анализ мочи № 1
Вывод:
- Мутная-, щелочная реакция, значительный осадок.
- Протеинурия.
- Лейкоцитурия, эпителий, цилиндрурия, бактериурия.
- Признаки бактериального воспаления (обнаружены бактерии и много лейкоцитов, эпителия вдвое больше нормы), протеинурия объясняется лейкоцитурией (лейкоциты белкового происхождения).
Предполагаемый диагноз — пиелонефрит. Можно было бы предположить цистит, но цилиндры образуются только в канальцах почек, и при цистите их не бывает.
Анализ мочи № 2
Вывод:
- Красный цвет, мутная.
- Протеинурия.
- Гематурия (измененные эритроциты), цилиндрурия
- (гиалиновые цилиндры).
- Признаки небактериального воспаления ткани почек. Измененные эритроциты почечного происхождения.
Диагноз — острый гломерулонефрит. Острый, так как цилиндры — гиалиновые.
Анализ мочи № 3
Вывод:
1. Цвет красный, мутная, значительный осадок.
- Следы белка.
- Гематурия (эритроциты неизмененные) внепочечно-го происхождения; большое количество уратов (соли мочевой кислоты).
- Невоспалительная патология: соли и кровь не из
- почечной ткани (пройдя через клубочки-канальцы, эритроциты изменили бы цвет).
Вероятный диагноз: мочекаменная болезнь.
Анализ мочи № 4
Вывод:
- Цвет розовый, прозрачность неполная.
- Протеинурия.
- Гематурия — эритроциты измененные, почечного происхождения, много эпителия (воспаление). Обнаружены микобактерии туберкулеза (МТ).
Диагноз: туберкулез почки.
Если в О AM обнаружены АК (атипичные клетки), надо думать о злокачественном заболевании почек.
Если выявлена положительная реакция на глюкозу, надо думать о сахарном диабете и рекомендовать исследовать мочу на содержание сахара.
Фельдшер обязан знать, как правильно собрать мочу и оценить результат. См. алгоритм исследования.
