Наиболее популярный метод альтернативного лечения OA — применение глюкозамина сульфата, полученного из панцирей устриц и крабов. Глюкозамин предлагается как препарат для профилактики и лечения легкой формы OA. Предполагаемым механизмом действия служит стимуляция синтеза протеогликанов, при помощи которых возможно предотвращение или замедление прогрессирования клинических проявлений OA. Полученные предварительные результаты исследований показали выраженный анальгетический эффект препарата примерно у 2/3 пациентов, сравнимый с действием НПВП. Кроме того, в небольшом плацебо-контролируемом исследовании было обнаружено уменьшение прогрессирования рентгенологических признаков OA коленного сустава у пациентов, получающих лечение глюкозамином.
В РФ зарегистрирован препарат Алфлутоп, являющийся экстрактом из морских организмов и содержащий мукополисахариды (гликозаминогликаны), в т.ч. гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат, дер-матана сульфат, кератана сульфат. Алфлутоп оказывает хондропротекторное и противовоспалительное действие, регулирует обмен веществ в хрящевой ткани, стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани. Применяется для лечения остеоартроза (в т.ч. гонар-тчроза, коксартроза, артроза мелких суставов), остеохондроза, спондилеза, метаболических остеопатии, доза глюкозамина составляет 1500 мг/сут ежедневно. Глюкозамин хорошо переносится и вызывает мало побочных эффектов. Комбинация глюкозамина с хондроитином имеет значительные преимущества перед монотерапией глюкозамином.
S-АДЕНОЗИЛМЕТИОНИН
Сообщалось о том, что S-аденозилметионин (SAMe) повышает синтез протеогликанов и может быть эффективен у пациентов с OA. Однако пока нет данных рандомизированных исследований, доказывающие эффективность этого препарата при OA. Предполагается, что S-аденозилметионин может быть так же эффективен, как НПВП, в отношении уменьшения выраженности симптомов OA, при этом вызывая меньше побочных эффектов. S-аденозилметионин (800 мг/сут, перораль-но, доза делится на 2 приема) показан главным образом для лечения легкой формы OA. Терапевтический эффект становится заметным через 1 неделю после начала приема препарата. Побочные эффекты — тошнота и раздражение кожи. Другие возможные показания к назначению препарата — фибромиалгия и депрессия.
АКУПУНКТУР
В недавно завершившемся рандомизированном контролируемом исследовании была продемонстрирована эффективность акупунктуры при лечении боли в коленном суставе при OA. Предполагается, что анальгетическое действие акупунктуры основано либо на высвобождении эндогенных опиоидов, либо на изменении передачи болевых импульсов (в основе последнего предположения лежит теория «воротного контроля» боли). В связи с отсутствием известных побочных эффектов акупунктура становится перспективным методом лечения в тех случаях, когда традиционная терапия, включая НПВП, не эффективна или плохо переносится.
