Анамнез
При сборе анамнестических данных используются открытые вопросы, нацеленные на выявление болевого синдрома и выяснение, в идеале, обратимой причины боли. Важная информация, которую необходимо собрать, включает дебют и продолжительность болевого синдрома; локализацию, тяжесть или интенсивность боли, оцениваемые с помощью шкал или болевых опросников; качество или характер боли; факторы, провоцирующие развитие или усиление боли; факторы, облегчающие боль, а также предшествующее лечение и его эффективность.
Дополнительные вопросы должны быть нацелены на выяснение того, как боль влияет на функциональный статус пациента, особенно на его ежедневную активность (ADL), инструментальную активность в повседневной жизни (IADL), и сложную активность в повседневной жизни (AADL). Такая функциональная оценка и регистрация полученной информации особенно важна в процессе катамнестического наблюдения, так как функциональное восстановление может подтверждать эффективность обезболивающей терапии.
Применение диаграммы боли с изображением фигуры человекадля указания области локализации боли может оказать помощь при сборе анамнеза. Область боли, обозначенная пациентом на рисунке, можно сравнить с зоной болезненных ощущений, выявленной в процессе физикального обследования. Таким образом, можно составить зрительный образ локализации боли, который может способствовать выявлению причины боли.
Примеры открытых вопросов, предлагаемых для беседы с пациентом
- Расскажите мне о своей боли
- Где (в каком месте) вы чувствуете боль?
- Боль распространяется или вы ощущаете «стреляющую» боль?
- На что похожа боль?
- Какими другими словами вы могли бы описать свою боль?
- Что приводит к облегчению боли?
- Что усиливает боль?
- Какие препараты помогают облегчению боли?
- Можете ли вы сами причинить себе боль?
- Можете ли вы спровоцировать свою боль?
