Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Физиологические эффекты

В норме нижние зоны легких вентилируются большим объемом из-за наличия гради ента плеврального давления (оно оказывается более отрицательным в нижних отде лах), благодаря чему альвеолам нижерасположенных отделов легких соответствуй участок кривой давление-объем с наибольшей растяжимостью. Это правило не со блюдается при таких заболеваниях, как ОРДС, когда повреждение и отек легки в наибольшей степени выражены именно в дорсальных участках легких. Если таког больного повернуть на живот, то часто можно наблюдать улучшение.

Это происходит благодаря фавитационному изменению кровотока и градиента внутри-плеврального давления, приводящему к улучшению вентиляционно-перфузионного отношения. Такой эффект наблюдают далеко не всегда, и 25 % больных не реагируют улучшением на изменение положения. Но у некоторых больных повышение Рао2 по­зволяет снизить ПДКВ и Fi02. К сожалению, положение больного на животе создает множество технических трудностей и требует внимательного наблюдения за тем, чтобы не произошло смещения интубационной трубки и сосудистых магистралей. В положении на животе растяжимость грудной стенки уменьшается, что приводит к повышению давления в дыхательных путях при вентиляции, управляемой по объе­му, или к снижению дыхательного объема при вентиляции, управляемой по давле­нию. При положении больного на животе могут появиться пролежни на передней поверхности туловища и отек лица. Время, в течение которого больной может нахо­диться в таком положении, неизвестно. Хотя у некоторых больных перевод в положение на животе сопровождается поНътпгением Рао2, влияние этого приема на выживаемость пациентов не исследовано.

Положение на боку может'принести пользу больным с односторонним пораже­нием легких. Положение на боку со здоровым легким внизу может способствовать повышению напряжения кислорода в артериальной крови. Так как сила тяжести приводит к улучшению кровотока в нижних зонах легких, расположение здорового легкого внизу должно привести к улучшению в нем вентиляционно-перфузионного отношения, поскольку легкое с преобладающей вентиляцией оказывается в услови­ях максимальной перфузии. При одностороннем поражении легких положение на боку может обеспечить более значительный прирост Ра02 чем ПДКВ. ПДКВ может неблагоприятно сказаться на напряжении кислорода в артериальной крови при одно-, стороннем поражении легких из-за усиления шунтирования легочного кровотока через пораженное легкое.

Кровать для кинетической терапии

Кинетическая терапия предусматривает использование специальной кровати, кото­рая постоянно автоматически поворачивает больного с боку на бок. В зависимости от конструкции можно установить поворот в пределах 45-62°. Было показано, что применение таких кроватей уменьшает заболеваемость пневмонией, однако неизве­стно влияние данного метода на выживаемость пациентов и на стоимость лечения. Показания и осложнения метода перечислены в табл. 32-4. Хотя эти кровати пользу­ются популярностью в некоторых госпиталях, их влияние на качество лечения и его исход у больных на ИВЛ остается неясным при том, что стоимость лечения воз­растает.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры