С физиологической точки зрения показаниями к применению ИВЛ являются о стояния, перечисленные в табл.
При острой вентиляционной недостаточности необходимость в респираторной поддержке возникает в случаях, когда рост РаСо2 приводит к развитию острого ацидоза (рН < 7,30). Однако в каждом отдельном случае конкретные пределы рН и РаСо2 следует оценивать индивидуально.
Показанием к применению ИВЛ служит клиническая картина неуклонного нарастания дыхательной недостаточности на фоне максимально интенсивного консервативного лечения. В качестве примеров можно привести больных с нарушениями нервно-мышечной проводимости или с бронхиальной астмой, чье внешнее дыхание продолжает ухудшаться, несмотря на полноценную терапию. Решение о переводе больного на ИВЛ может быть принято и до развития острой дыхательной недостаточности.
Дефицит оксигенации является наименее актуальным показанием для применения искусственной вентиляции легких. Тем не менее тяжелая гипоксемия, обусловленная ОРДС или пневмонией, может при отсутствии должной коррекции привести к вентиляционной недостаточности. Необходимо оценить необходимость перевода больного на ИВЛ в каждом случае, когда для поддержания достаточной оксигенации требуется высокое значение Fi02 (> 0,80) или СРАР (> 10 см вод. ст.). Уменьшение работы дыхания благодаря респираторной поддержке часто приводит к улучшению показателей оксигенации из-за снижения кислородной цены дыхания.
Показания к ИВЛ
- Апноэ
- Острая вентиляционная недостаточность
- Угроза острой вентиляционной недостаточности
- Тяжелый дефицит оксигенации
