Внешнее сдавление костных отломков

Внешнее сдавление костных отломков

Устройства, обеспечивающие внешнее сдавление костных отломков, позволяют сблизить их и уменьшить объем таза (табл.). Это спо­собствует остановке кровотечения из отломков и мелких сосудов. Ни одно из этих устройств не позволяет остановить кровотечение из круп­ной артерии.

Существует четыре метода внешнего сдавления костных отломков при переломах таза. Можно постелить на каталку простыню, концы ко­торой перекрестить на животе больного и фиксировать. При этом про­стыня будет играть роль бандажа. Этот метод часто используют в прием­ном отделении или во время транспортировки. Аналогичный механизм действия у промышленно производимых тазовых бандажей-корсетов.

Эффективной альтернативой тазовому бандажу-корсету может слу­жить пневматический противошоковый костюм. За счет повышения внутрибрюшного давления он способствует остановке венозного кро­вотечения, но в то же время увеличивает риск синдрома повышенного внутрибрюшного давления. Пневматический противошоковый кос­тюм препятствует смещению костных отломков во время транспорти­ровки больного.

Предложено множество тазовых скоб для фиксации костных отлом­ков при переломах таза. Тазовые скобы представляют собой вариант наружного остеосинтеза. Они позволяют сблизить костные отломки и остановить кровотечение при переломах заднего полукольца таза. Хотя положение скобы можно менять во время КТ, ангиографии или хирур­гического вмешательства, она все же может затруднять их проведение.

Возможно, лучшим методом фиксации костных отломков при тяже­лых переломах таза, обусловленных сдавлением в переднезаднем на­правлении, является наружный остеосинтез. Его можно выполнить в приемном отделении (в некоторых лечебных учреждениях) или в опе­рационной одновременно с экстренной лапаротомией по поводу по­вреждения органов брюшной полости. Наружный остеосинтез может использоваться и для лечения переломов таза.

Добавить комментарий