На месте происшествия ЭМП больным с подозрением на закрытые или открытые повреждения сосудов брюшной полостей забрюшинного пространства включает обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация трахеи или коникотомия) и плевральную пункцию для устранения напряженного пневмоторакса. Катетеризацию вен выполняют во время транспортировки в стационар.
Объем реанимационных мероприятий, проводимых в приемном отделении, зависит от состояния больного на момент поступления. Если травматологическая операционная удалена от приемного отделения, а у больного увеличен живот и он находится в критическом состоянии, то для поддержания мозгового и коронарного кровотока прямо в приемном отделении выполняют экстренную торакотомию и накладывают зажим на нисходящую аорту. Хотя все хирурги-травматологи единодушны в том, что торакотомия в приемном отделении осложняет дальнейшее хирургическое лечение, порой это единственный способ предотвратить необратимые ишемические изменения головного мозга и сердца до остановки кровотечения во время лапаротомии.
Если больной с выраженным увеличением живота доставлен в приемное отделение в пневматическом противошоковом костюме, костюм снимают только тогда, когда анестезиолог и хирурги готовы приступить к лапаротомии.
Больной, доставленный в приемное отделение с увеличением живота и артериальной гипотонией, должен находиться здесь не более 5 мин. Ему надевают опознавательный браслет, в вены верхних конечностей устанавливают несколько венозных катетеров большого диаметра. При необходимости в операционной катетеризируют центральные вены (подключичную или внутреннюю яремную). После постановки первого венозного катетера берут кровь для определения группы крови по системам АВО и Rh, проведения пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, а также других исследований и немедленно отправляют в лабораторию.
Для профилактики гипотермии во время реанимационных мероприятий в приемном отделении применяют предварительно нагретые до температуры 37—40°С солевые растворы. Все инфузионные растворы и препараты крови пропускают через проточные нагреватели. Больного укрывают предварительно нагретым одеялом или согревают специальными устройствами.
