Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Препараты и компоненты крови до сих пор остаются жизненно не­обходимым средством лечения. Ежегодно переливают более 14 млн доз компонентов крови, причем этот показатель не уменьшается с 1986 г., несмотря на возросшую осведомленность об инфекциях, пе­редающихся с кровью. С учетом ограниченной доступности и небе­зопасности препаратов и компонентов крови назначать их нужно обдуманно.

В этой главе мы рассмотрим препараты и компоненты крови, приме­няемые в настоящее время, обоудим определение совместимости при их использовании и показания к трансфузионной терапии.

ПРЕПАРАТЫ И КОМПОНЕНТЫ КРОВИ

В большинстве случаев кровь собирают в емкости с антикоагулянтом и получают из нее следующие препараты и компоненты: эритроцитар-ную массу, концентраты тромбоцитов, концентрат гранулоцитов, плазму, криопреципитат, очищенные препараты факторов свертыва­ния (табл. 8.1). Благодаря разделению крови на компоненты и исполь­зованию антикоагулянтов и консервантов значительно возросли сроки хранения компонентов крови и эффективность их расходования. Со­временные антикоагулянты содержат цитрат, который связывает ионы кальция и тем самым препятствует свертыванию крови.

Наиболее часто используемым компонентом крови является эрит-роцитарная масса. На нее приходится примерно половина из ежегодно переливаемых 14,8 млн доз компонентов крови. Эритроцитарная масса содержит в основном эритроциты (гематокрит 60—80%), а также 10% плазмы, 30% тромбоцитов и 10% лейкоцитов, представленных в исход­ном объеме цельной крови. Присутствующие в эритроцитарной массе в незначительных количествах факторы свертывания и тромбоциты не имеют клинического значения.

Свежезамороженную плазму, как ясно из названия, хранят в заморо­женном состоянии. Одна доза соответствует 200—250 мл донорской плазмы. Содержание факторов свертывания в плазме и цельной крови одинаково, исключение составляют факторы V и VIII. Свежезаморо­женную плазму желательно использовать сразу после оттаивания, т. к. через 2 ч содержание факторов свертывания в ней резко снижается. При ДВС-синдроме у больных с травмой свежезамороженную плазму вводят сначала в дозе 10—15 мл/кг. В большинстве случаев это восста­навливает активность факторов свертывания до 25% от нормы. Перед повторным введением свежезамороженной плазмы необходимо вновь назначить коагулограмму.

Концентраты тромбоцитов хранят не более 5 сут при комнатной тем­пературе в проницаемых для воздуха пластиковых емкостях, осторож­но перемешивая. В отсутствие Д ВС-синдрома и антител к тромбоци­там переливание концентратов тромбоцитов приводит к повышению числа тромбоцитов, сохраняющемуся в течение 6—7 сут. Взрослым вводят 3x10м клеток. Это обеспечивает прирост числа тромбоцитов на 30 000—60 000 мкл~Для получения такого количества клеток обычно объединяют единичные тромбоконцентраты, полученные от 6—8 до­норов (пулированный тромбоконцентрат).

Помимо очищенных существуют рекомбинантные препараты фак­торов свертывания. При гемофилии А предпочтительно назначать ре-комбинантный препарат фактора VIII, поскольку содержание факто­ра VIII в нем точно известно, вводимый объем невелик, а риск инфек­ций, передающихся с кровью, отсутствует. Концентрация фактора VIII быстро снижается (Т,: составляет всего 12 ч), поэтому при травме у больных гемофилией А следует регулярно определять его концентра­цию и поддерживать ее на уровне 30—50% от нормы.

Протромбпновым комплекс — препарат крови, содержащий про­тромбин и факторы VII, IX и X. Он применяется у больных с дефици­том этих факторов сверты ван и я. При дефиците фактора IX вместо про-тромбинового комплекса в настоящее время назначают его высоко-очищенные и рекомбинантные препараты.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры