Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Нарушения газообмена так же опасны, как и обструкция дыхательных путей.

Основные принципы диагностики

  • Напряженный пневмоторакс: отсутствие дыхательных шумов, одыш­ка, тимпанический перкуторный звук; возможны также набухание шейных вен и смещение трахеи в сторону здорового легкого.
  • Напряженный гемоторакс: отсутствие дыхательных шумов; возмож­ны также смещение трахеи в сторону здорового легкого, притупле­ние перкуторного звука, нестабильная гемодинамика.
  • Окончатый перелом ребер: парадоксальное дыхание (видно в отсут­ствие ИВЛ).
  • Открытый пневмоторакс: подсасывание воздуха через рану грудной стенки.
  • Тампонада сердца: нестабильная гемодинамика, страх смерти, набу­хание шейных вен (если нет значительного снижения ОЦК); неред­кая причина неэффективности или недостаточной эффективности инфузионной терапии у больных с травмой и нестабильной гемоди­намикой.

Основные принципы лечения

  • Вышеперечисленные состояния выявляют при физикал ьном иссле­довании. Лечение начинают без рентгенологического подтвержде­ния диагноза.
  • Кислород абсолютно необходим для жизни и обладает мощным инотропным действием, поэтому он должен поступать без ограни­чений.
  • При угрожающей жизни травме груди в 85—90% случаев требуется интубация трахеи или дренирование плевральной полости.
  • При оказании ЭМП плевральную полость обычно дренируют в пя­том межреберье по передней или средней подмышечной линии.
  • При тотальном гемотораксе, как правило, необходимо переливание компонентов крови.
  • По возможности кровь из плевральной полости собирают и исполь­зуют для обратного переливания.
  • Ценным методом исследования является пульсоксиметрия.
  • Отсутствие дыхательных шумов у больного с нарушениями гемоди­намики требует экстренной плевральной пункции с последующим дренированием плевральной полости.
  • После любых вмешательств следует заново оценить эффективность вентиляции легких.
  • Исследование ГАК — информативный метод исследования оксиге-нации крови и эффективности вентиляции легких.
  • Капнография — надежный метод оценки эффективности вентиля­ции легких.
  • При тампонаде сердца инфузионная терапия и перикардиоцентез могут временно улучшить состояние. Однако обычно требуется экс­тренное хирургическое вмешательство.
  • Следует убедиться в правильном положении эндотрахеальной и дре­нажных трубок. При необходимости для этого проводят рентгено­графию грудной клетки.

Предосторожности

  • Лечение начинают, не дожидаясь рентгенологического подтвержде­ния диагноза.
  • Информативность пульсоксиметрии снижается при плохой перфу­зии тканей, раздувании манжетки тонометра проксимальнее датчи­ка пул ьсоксиметра, гипотермии и расположении датчика на конеч­ности, на которой отсутствует пульс.
  • Дренажные трубки могут случайно выпасть при перемещении и транспортировке больного. Во избежание этого их следует надежно закреплять.
  • Сотрудники, сопровождающие больного во время транспортировки, должны знать, что делать, если дренажная трубка выпадет, закупо­рится или перестанет функционировать.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры