Холецистографические вещества, вводимые внутривенно, проникают через клеточные мембраны, активно экскретируются печенью и диффундируют в желчные протоки. Эти препараты выводятся печенью в неизмененном виде.
Ряд холеграфических йодсодержащих РКС выделяется из организма с мочой. Подобную особенность следует учитывать при рентгенологическом исследовании пациентов с заболеваниями почек.
В качестве характерных особенностей фармакокинетики ангиоурографических средств следует отметить циркуляцию в сосудистом русле вне связи с белками и высокую скорость их экскреции почками (если мочевыделительная система нормально функционирует).
Обычно подобные препараты экскретируются почками в неизмененном виде.
Существует теория органотропности РКС, разработанная на основе современных знаний о механизмах транспорта PKCf их взаимодействия с белками плазмы, форменными элементами крови, мембранными структурами печени и почек. Согласно данной теории принято считать» что транспорт холецистографических РКС в клеточных мембранах происходит по принципу молекулярного «узнавания», а урографические РКС транспортируются благодаря особым механизмам секреции и концентрирования в почечных канальцах.
Следует отметить, что приблизительно в 12% случаев наблюдаются побочные реакции на внутрисосудистое введение ионных ангиоурографических РКС. Иногда даже требуется проведение экстренных реанимационных мероприятий. Хотя относительно недавно были созданы новые, менее токсичные РКС, проблема безопасности их использования не утратила актуальности.
Побочные эффекты, которые вызываются РКС, принято подразделять на атопические и хемотоксические (аллергические и анафилактоидные).
Атопические реакции являются следствием высвобождения гистамина и других медиаторов, и представляют основную опасность при использовании РКС. Чаще они наблюдаются у пациентов, склонных к аллергическим заболеваниям.
Хемотоксические эффекты наблюдаются практически всегда. Они связаны с осмотической активностью РКС (из клеток крови вода и тканевая жидкость поступает в сосудистое русло, вследствие чего происходит снижение гематокрита; осмотическим диурезом после попадания молекул РКС в просвет почечных канальцев), их липофильностью, электрическим зарядом, способностью взаимодействовать с биомакромолекулами и др. Отдельные участки ЦНС не имеют ГЭБ, например, в области postrema, где находятся триг-герные зоны, отвечающие за возникновение тошноты и рвоты. Соответствующие побочные эффекты могут явиться следствием прямого воздействия контрастных средств на эти зоны. Воздействие тем сильне, чем выше осмотичность РКС.
Чтобы снизить риск развития анафилактоидных реакций, следует использовать премедикацию (антигиста-минные препараты, глюкокортикоиды, адреномиметики и др.). В качестве предупреждения хемотоксических реакций (особенно при использовании ионных высокоос-мотичных РКС) применяются противорвотные средства (меток лопрамид).
При магнитно-резонансных и ультразвуковых исследованиях также применяется ряд специальных средств. В частности, усилению контрастности изображения тканей и очагов патологии в центральной нервной системе и других внутренних органах во время магнитно-резонансной томографии способствует использование некоторых гадолиний-содержащих соединений (Магне-вист). Опосредованному увеличению интенсивности отраженного ЭХО-сигнала при ультразвуковой диагностике способствует микронизированная Д-галактоза (Левовист).
Adipiodone
Ceruletide
Exametazime
Gadobutrol
Gadodiamide
Indigo carmine
Iobitridol
Iodamide Iodixanol
Iodohippurate sodium i 123
Iohexol
Iopromide
Iotalamic acid
Ioxaglic acid
Ioxitalamic acid Mangafodipir Potassium tellurite Sodium iopodate Tetrofosmin Адсобар
Альбумин, меченный йодом* 131
Альбумина макрореагенты, меченного йодом-131
Альбумина микросферы, 99мтс реагент для получения
Бар-випс
Бария сульфат
Бария сульфат для рентгеноскопии
Бенгал
Билигност 50% Билимин
Билимина таблетки 0,5 г Бромезида, 99m tc Бутилида, 99мтс реагент для получения
Вазографин для инъекций
70% Гексабрикс 320 Дотарем Индигокармин
Индигокармина раствор 0,4% в ампулах
Индипедин, 111 in
Индипен, НЗмш, набор для получения
Индифит, 113 in, реагент для получения
Индия цитрат-НЗмш набор для получения
Щндия-111 раствор без носителя
Йода мид Йодамид 24%
Йодамид 300 для инъекций
Йодамид 380 для инъекций
Йодамид-300 Йодам ид-380 Йод к a nc, 1S11 Йопамиро
Иотилимопая кислота
Калил теллурит
Калил твллурита раствор
Карбомек, 99mtc, набор для
ПОЛУЧЕНИЯ
Коинд индий 111м, набор для
получения
Коиноль, НЗмш, набор для получения
Комизол, золото-198
Комизол, золото-198 (с объемной активностью 1.1—3.3 гбк/мл)
Комплекс индня-113 м, с дтпа, набор для получения
Комплекс иттербия-169 с дтпа
Корен, 99Mtc, набор для
получения Корибар-д Ксенетикс
Ксенон-133, в изотоническом
растворе Липиодол ультра-флюид М-йодбензилгуанидин, 123 i Макротех 99mtc, реагент для
получения Миовью
Натрия йодид с 131 i Натрия йодид, 123 i Натрия йодид, 123i изотонический
Натрия йодид-131 в капсулах Натрия йодида раствор
с йодом-131 без носителя Натрия о-йодгиппурата, меченного йодом-123, раствор для инъекций Натрия о-йодгиппурата, меченного йодом-125, раствор для инъекций (натрия-о-йодгиппурат, 125 i) Натрия о-йодгиппурата, меченного йодом-131, раствор для инъекций Натрия пертехнетат 99т
тс экстракционный Натрия пертехнетат, 99т тс из экстракционного генератора Натрия пертехнетат, 99м tc из генератора Натрия хромат, меченный хромом-51
Нейротраст Оксилан
Олеиновая кислота, меченная
йодом-131 Олитрол, 91 у, набор для
получения Омнипак Омнискан Пентатех 99Mtc Пентатех 99Mtc, набор для
получения Пирфотех, 99mtc, реагент
для получения Пирфотех, 99Mtc Промерана, меченного
ртутью-197, раствор для
инъекций
Стержни иттриевые
с иттрием-90 Стронций-89 хлорид Стронция-89 хлорид
Такус
Таллия хлорид, 199ti Таллия хлорид, 199tl Таллия хлорид, 201 tl Телебрикс 30 меглумин Телебрикс 35
Теоксим 99м тс реагент для
получения Технемаг, 99м тс Технемек, 99 tc, реагент для
получения Технетрил 99Mtc, реагент для
получения Технефит, 99 tc, реагент для - получения
Технефор, 99Mtc, реагент для
получения Триомбрин
Триомбрин раствор 50%
Ультравист-240
Ультравист-300
Ультравист-370
Уротраст
Холамбрин (билигност)
Хромолимфотраст
Церетек
Цитратех, 99Mtc, набор для
получения Цитрин, lllin Элюматик iii — генератор
технеция-99м Этиотраст
