Открытая травма мочеиспускательного канала наблюдается в основном в период боевых действий вследствие огнестрельного ранения. Травма уретры в практике мирного времени встречается главным образом в виде закрытого повреждения, которое возникает нередко вследствие дорожно-транспортного происшествия. Травма уретры наблюдается у больных с переломом лобковых костей и разрывом симфиза, нередко сопровождающихся повреждением перепончатого и простатического отделов мочеиспускательного канала. Большинство (95%) наблюдений травмы мочеиспускательного канала приходится на повреждение задней уретры.
Рентгеноконтрастная уретрография — наиболее информативный метод исследования, позволяющий выявить травму уретры, уточнить характер, протяженность и ее локализацию. Вместе с тем в острой фазе травмы контрастная уретрография опасна из-за возможных септических осложнений и усугубления тяжести состояния пострадавшего. В диагностике степени тяжести острой травмы уретры и определении тактики лечения следует больше руководствоваться клиническими проявлениями возникшего повреждения и правильно их интерпретировать. Оттого, насколько своевременно будут проведены лечебно-диагностические мероприятия, во многом зависит функциональный исход травмы уретры. Лечение травмы мочеиспускательного канала должно быть направлено на предупреждение возникновения осложнении.
При ушибе и непроникающем разрыве мочеиспускательного канала клинические проявления неярко выражены. На фоне проводимого обезболивания, противовоспалительной и антибактериальной терапии при легкой травме уретры боль в мочеиспускательном канале постепенно стихает, мочеиспускание становиться малоболезненным и свободным. Эффективность проводимого лечения у таких больных очевидна и является важным клиническим показателем адекватности консервативной терапии. При умеренно выраженной промежностной гематоме, незначительной уретрорра-гии, отсутствии нарушения мочеиспускания целесообразно воздержаться от экстренного оперативного вмешательства и продолжить консервативное лечение.
