Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Заключение. Пострадавшие с закрытым повреждением мочевого пузыря, особенно сочетающимся с переломом костей таза, нижних конечностей, повреждением органов брюшной полости, черепно-мозговой травмой, относятся к категории наиболее тяжелых больных и нуждаются в оказании специализированной медицин­ской помощи. Решающее значение в исходе травмы имеет время с момента ее возникновения до поступления пострадавшего в лечеб­ное учреждение.

Количество нераспознанных разрывов мочевого пузыря и диа­гностических ошибок возрастает пропорционально увеличению времени между моментом травмы и госпитализацией больного, что следует объяснить развитием тяжелых осложнений, которые определяют особенности клинического течения травматической болезни. Результат лечения больных с травмой мочевого пузыря зависит от правильного выбора методов диагностики и хирургиче­ской тактики.

Все пострадавшие с травмой мочевого пузыря нуждаются в ин­тенсивной терапии, а часть из них — в реанимационных мероприя­тиях как до, так и после оперативного вмешательства. Состояние обратимого шока не может служить противопоказанием к опера­ции. Оперативное вмешательство в большинстве случаев необходи­мо осуществлять параллельно с противошоковой терапией, а саму операцию следует рассматривать как неотъемлемый компонент противошоковых мероприятий. Шок, вызванный повреждением внутренних органов, костей скелета, черепа, значительно ограни­чивает проведение необходимых инструментальных исследований, что не позволяет своевременно выявить разрыв мочевого пузыря, который нередко обнаруживают в ходе ревизии брюшной полости на фоне развившегося перитонита.

Лечение травмы мочевого пузыря хирургическое. Только в от­дельных наблюдениях изолированной травмы мочевого пузыря, локализованной внебрюшинно и протекающей без осложнений, допустимо консервативное лечение больного на фоне эвакуации мочи постоянным катетером, установленным по уретре. Практика показала целесообразность одномоментной операции при лечении больных с повреждением мочевого пузыря и органов брюшной по­лости. Одноэтапные оперативные вмешательства из лапаротомно-го доступа позволяют осуществить широкую ревизию брюшной полости, выявить и устранить повреждение паренхиматозных и по­лых органов, травму мочевого пузыря. Двухэтапное хирургическое лечение оправдано в основном при сочетанной травме мочевого пузыря и опорно-двигательного аппарата.

Последовательность оперативных вмешательств определяют на основании оценки тяжести возникших осложнений домини­рующей травмы. Хирургическую коррекцию скелетной травмы следует производить в более поздние сроки, когда будут полно­стью устранены опасные для жизни осложнения травмы внутрен­них органов.

Надлобковое дренирование мочевого пузыря после травмы пред­упреждает развитие гнойно-септических осложнений в зоне опера­тивного вмешательства и острого пиелонефрита. Цистостомия не увеличивает продолжительность стационарного лечения. «Глухой» шов мочевого пузыря допустим только при свежих и одиночных разрывах, когда отсутствуют симптомы перитонита, пиелонефрита, инфравезикальной обструкции, и относительно безопасен у жен­щин.

Гнойно-септические осложнения развиваются в основном у больных с сочетанной травмой, поступивших в стационар со зна­чительным опозданием (через I сут и более) после получения трав­мы. Эти осложнения являются основными среди причин летального исхода у травмированных больных. Грозными и подчас фатальными осложнениями послеоперационного периода являются респира­торный дистресс-синдром (шоковое легкое) и отек головного моз­га, травматический шок, сепсис, пневмония, перитонит, гнойный пиелонефрит. Эти осложнения возникают главным образом у лиц с тяжелой скелетной политравмой, травмой черепа в сочетании с повреждением органов брюшной полости. Лечение больных с тя­желым множественным повреждением костей скелета, жизненно важных органов представляется проблематичным, а прогноз — не­редко весьма сомнительным.

Частота, тяжесть осложнений и, следовательно, летальность при травме мочевого пузыря остаются достаточно высокими. Тем не ме­нее благодаря усовершенствованию организационных методов ве­дения таких больных, хирургической тактики, методов реанимации и интенсивной терапии положительные результаты лечения удается получить у большинства (80%) пострадавших.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

131

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры