Корь у детей

Определение. Острое инфекционное заболевание ви­русной этиологии, сопровождающееся лихорадкой, ката­ром верхних дыхательных путей и пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Классификация

I. По форме:

1. Типичная.
2. Атипичная:

• а)   митигированная;
• б)   абортивная;
• в)   стертая;
• г) геморрагическая.

II. По тяжести:

1. Легкая.
2. Среднетяжелая.

3.  Тяжелая.
III. По течению:

1. Острое.
2. Гладкое (без осложнений).
3. С осложнениями.
4. Микет-инфекция.

Симптомы:

• пятна Вельского — Филатова — Коплика (белесоватые мелкие папулы, окруженные узкой зоной гиперемии, не снимающиеся тампоном, расположенные на сли­зистой оболочке щек у коренных зубов);
• этапное появление сыпи на коже в течение 3 дней (1 день — лицо, 2 день — туловище» 3 день — ко­нечности);
• сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к сли­янию;
• катаральные явления (кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь);
• симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость, вялость, нарушение сна);
• повышение температуры при появлении новых высы­паний.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• OAK (лейкопения, нейропения, относительный лим-фоцитоз, анзозинофилия);
• ОАМ (возможны микропротеинурия, лейкоцитурия);
• серологическое исследование:
•  метод парных сывороток с интервалом в 7—9 дней (4-кратное и более нарастание титра антител во вто­рой сыворотке);
•  ИФА (IgM свидетельствуют об острой инфекции, указывают на перенесенное ранее заболевание);
• выделение вируса из крови, носоглотки;
• рентгенография грудной клетки;
• электроэнцефалография при осложнениях со сторо­ны нервной системы.

Принципы лечения

1. Диета (молочно-растительная).
2. Тщательный уход за кожей» полостью рта.
3. Противовирусные препараты (неовир, циклоферон) при среднетяжелой форме» при тяжелой — виферон.

Антибактериальная терапия по показаниям:

• тяжелые формы кори»
• развитие кори у детей раннего возраста с неблагопри­ятным преморбидным фоном»
• наличие серьезной сопутствующей патологии.

1. Детоксикацнонная терапия (при легком и среднетя-желом течении пероральная детоксикация, при тя­желом течении — в/в капельные инфузии).
2. Десенсибилизирующие средства.
3. Симптоматическая терапия (жаропонижающие, отхар­кивающие и муколитические препараты (мукалтин, бромгексин, мукосолвин, амброксол)).

Профилактика:

• изоляция больного от начала болезни до 5 дня с мо­мента высыпаний;
• на контактных накладывается карантин на 17— 21 день;
• детям» находившимся в контакте с больным корью, не привитым и не болевшим корью в возрасте от 3 мес. до 2 лет, а также независимо от возраста ослаблен­ным и больным вводится иммуноглобулин (на 3-5 день после контакта с больным).

Добавить комментарий