Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), или недостаточность кровообращения

Определение. Патологическое состояние, при кото­ром работа сердечно-сосудистой системы не обеспечива­ет доставку органам и тканям необходимого количества • крови и, следовательно, кислорода вначале при повы­шенных требованиях к системе кровообращения (физи-^ ческая и эмоциональная нагрузка, интеркуррентные за­болевания), а затем и в покое.

Классификация сердечной недостаточности (Н.М. Мухарлямов, 1978)

  • 1.   По происхождению:
  • а)    перегрузка давлением;
  • б)    перегрузка объемом;
  • в)    первично миокардиальная недостаточность.

2.   По сердечному циклу:

  • а)    систолическая недостаточность;
  • б)    диастолическая недостаточность;
  • в)    смешанная недостаточность.

3.      Клинические варианты:

  • а)    преимущественно левожелудочковая;
  • б)    преимущественно правожелудочковая;
  • в)    тотальная;
  • г)    гиперкинетическая;
  • д)   коллаптоидная;
  • е)    с сохраненным синусовым ритмом;
  • ж)  брадикардитическая.

4.  Стадия:

I — период А, период Б;

  • в легких — сухие и влажные хрипы, крепитация;
  • в стадии ПБ печень увеличена, плотная, малоболез­ненная.

При правожелудочковой недостаточности:

■   жалобы: тяжесть и боли в правом подреберье, жажда, уменьшение диуреза, отеки, увеличение живота, одышка при физической нагрузке;

■   акроцианоз, набухание шейных вен, отеки на ногах;

■   границы сердца расширены во все стороны. Аускуль-тативно — картина основного заболевания, аритмия;

■   ортопное, отеки, асцит, печень увеличена, плотная, болезненная.

III стадия — конечная, дистрофическая:

  • общее состояние тяжелое, резко выражена одышка при малейшей нагрузке и в покое;
  • отечно-асцистический синдром, гидроторакс;
  • мерцательная аритмия с дефицитом пульса;
  • застойные явления в легких;
  • у некоторых пациентов развивается «сухой дистро­фический или кахектический тип», проявляющийся атрофией органов, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела наряду с асцитом

Лабораторные исследования. Изменения зависят от основного заболевания, приведшего к ХСН. В случаях выраженной недостаточности кровообращения и увели­чения печени отмечается замедление СОЭ, при хроничес­ком легочном сердце возможен эритроцитоз.

При выраженном отечном синдроме определяется ги-попротеинемия, при активном лечении салуретиками воз­можно развитие гипокалиемии и гипохлоремии.

  • Инструментальные исследования Катетеризация полостей сердца и магистральных со-судов с измерением конечного диастолического давления.
  • УЗИ сердца: дилатация полостей сердца, увеличение толщины стенок, снижение ударного объема.
  • Исследование ОЦКсоальбумином: увеличение ОЦК. ЭКТ, ФКГ, сфигмограмма.
  • Спирография: снижение ЖЕЛ, гипервентиляция.
  • Измерение периферического сопротивления. В норме 800-1600 дин, при ХНК — 3200-3600 дин.
  • Рентгенография грудной клетки: признаки застоя легких.

Лечение

  • Лечение основного заболевания, приведшего к ХСН.
  • Хирургическое лечение — протезирование клапанов.
  • Рациональный лечебный режим: сон не менее 8 ча­сов, ограничение физической нагрузки в зависимости от стадии.
  • Лечебное питание — диеты № 10 и 10а с ограничени­ем жидкости, поваренной соли, с введением витами­нов и продуктов, богатых калием.
  • Устранение отечного синдрома — мочегонные средства: фуросемид, урегид, буфенокс, гипотиазид, арифон и калийсберегающие Щ верошпирон, альдактон.
  • Усиление сократительной способности миокарда.— сердечные гликозиды: строфантин, коргликон, дигок-син, изо л анид, цел анид, дигитоксин и др.

Примечание. Противопоказания к назначению сердеч­ных гликозидов: интоксикация ими, атривентикулярная блокада II степени и полная, синусовая брадикардия.

  • Лечение инотропными негликозидными средствами (при брадикардии) — допамин, добутамин, амринон, эноксимон, милренон.
  • Лечение периферическими вазодилататорами: нитра­ты, корватон, сиднофарм, ингибиторы АПФ (каптоп-рил, эналоприл, ренитек, энам, энап, моноприл).
  • Использование Р-адреноблокаторов (метопролол, про-пронолол, атенолол).
  • Оптимальный кислородный режим.
  • Лечебная физкультура, массаж. * Санаторно-курортное лечение — в I стадию ХСН.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры