Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

139.    Какие антикоагулянты применяют в остром периоде тромбоза у новорожденных? Каковы аргументы за и против их применения?

В остром периоде тромбоза у новорожденных применяют нефракциониро­ванный или низкомолекулярный гепарин. Преимущество нефракционированного гепарина в быстроте и обратимости действия. Период его полужизни составляет всего 30 мин. Это особенно важно, если ребенку требуется экстренное хирургиче­ское вмешательство, например, коррекция врожденного порока сердца. Недоста­ток нефракционированного гепарина в том, что интенсивное связывание различ­ными тканями делает его действие непредсказуемым и требует частого контроля  эфективности. Низкомолекулярный гепарин обладает меньшей способностью к неспецифическому связыванию, поэтому его действие более предсказуемо и применение не требует столь частого контроля. Однако его приходится вводить подкожно, и период полужизни его значительно дольше (4-6 ч), что исключает применение в случаях, когда может потребоваться экстренное хирургическое вме­шательство.

140. Каковы особенности применения гепарина у новорожденных по сравнению с более старшими детьми?

Новорожденные к действию гепарина более устойчивы, так как уровень анти­тромбина у них ниже, чем в более старшем возрасте, поэтому гепарин применяют в относительно высоких дозах. Нередко для достижения эффекта его приходится неоднократно вводить струйно, а поддерживающая доза составляет 25-40 ед/кг/ч. Низкомолекулярный гепарин у новорожденных применяют в дозах, на 50% превы­шающих таковые для более старших детей.

141. Как контролируют антикоагулянтное действие гепарина?

При использовании нефракционированного гепарина в выборе дозы руковод­ствуются результатами определения активированного частичного тромбопласти-нового времени, которое необходимо поддерживать в пределах 60-115 с. Низко­молекулярный гепарин на продолжительность активированного частичного тромбопластинового времени не влияет. Для контроля его эффективности опре­деляют анти-Ха, уровень которого необходимо поддерживать в пределах 0,5-1. Кровь для определения берут через 4 ч после введения очередной (обычно 4-й) дозы гепарина. Этот показатель отражает и эффективность нефракционированно­го гепарина, но его определение трудоемко, а для контроля в этом случае доста­точно установления частичного активированного тромбопластинового времени.

142. Как устранить антикоагулянтное действие гепарина?

Нефракционированный гепарин имеет настолько короткий период полужизни, что прекращение его капельного введения быстро приводит к нормализации активированного частичного тромбопластинового времени. Если нормализации необходимо добиться немедленно, применяют специфический антидот — протамин сульфат в дозе 1 мг на каждые 100 ед нефракционированного гепарина, введенного за предшествующие 2 ч. Полного антидота низкомолекулярного гепарина не существует. Применение протамина сульфата в первые 4 ч после его введения устраняет антикоагулянтное действие приблизительно на 60%. Вводят протамин сульфат в дозе, равной дозе низкомолекулярного гепарина за последние 4 ч.
Следует помнить, что протамин — белок рыбы, следовательно, может вызывать аллергические реакции. Кроме того, он обладает собственным антикоагулянтным действием, поэтому требует тщательной дозировки.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры