Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Что такое внепеченочная атрезия желчных протоков?

Термин «внепеченочная атрезия желчных протоков» относят к идиомати­ческой прогрессирующей облитерации и исчезновению разветвлений внепече­ночных желчных протоков у детей раннего возраста. Процесс ведет к неуклонно­му разрушению системы внепеченочных желчных протоков. Различают две его формы в зависимости от того, в каком возрасте он начался. Эмбрионалъно-фе-тальиый тип встречается в 10-35% случаев. Для него характерны:

  • Гипсрбилирубинемия за счет конъюгированиого билирубина с рождения без какого-либо «светлого промежутка» после первых 10-14 дней жизни (максимального периода физиологической желтухи).
  • Нередко сопутствующие пороки развития.
  • Нередко отсутствие рудиментов желчных протоков, различимых во время операции.

Перинатальный тип имеет место в 35-90% случаев. Для него характерны:

  • Появление гипербилирубинемии за счет конъюгированиого билирубина в возрасте 4-8 нед.
  • «Светлый промежуток» после исчезновения физиологической желтухи.
  • Наличие различимых во время операции рудиментов желчных протоков.

Каковы частота атрезии внепеченочных желчных протоков и распределение больных по полу?

Атрезия внепеченочных желчных протоков встречается с частотой 1 случай на 10 000-15 000 живорожденных, у мальчиков — в 1,4 раза чаще, чем у девочек. Приблизительно в 10-20% случаев она является компонентом синдромов множе­ственных пороков развития и сочетается с аномалиями селезенки (поли- или ас-пленией), незавершенным поворотом средней кишки и situs viscerum inversus.

Какова типичная клиническая картина атрезии внепеченочных желчных протоков?

Желтуха возникает в возрасте 4-8 нед. на фоне удовлетворительного состоя­ния. Тяжесть состояния, рвота, истощение, ацидоз характерны для необструмтив-ной желтухи, связанной с каким-либо наследственным метаболическим дефектом.

Каковы характерные для атрезии внепеченочных желчных путей находки при визуализирующих исследованиях?

  • УЗИ. Паренхима печени выглядит нормальной. Желчный пузырь и общий желчный проток обычно не визуализируются. Следует заметить, что желч­ный пузырь, если он сократился, не визуализируется и в норме, так что его отсутствие на ультрасонограммах диагностического значения не имеет. Основная цель УЗИ в данной ситуации — исключить обструкцию за счет кисты общего желчного протока.
  • Сцинтиграфия с диизоприлиммодиуксусной кислотой. Радиоизотопный препарат в паренхиме обнаруживается, но захват его замедлен вследствие сопутствующего повреждения гепатоцитов. В кишечник радиоизотопный препарат не попадает даже через 12-24 ч, но рано или поздно обнаружи­вается в почках и мочевом пузыре.

Какова типичная гистологическая картина атрезии внепеченочных желч­ных протоков?

Биопсия печени — последний этап диагностики, предшествующий хирурги­ческому лечению атрезии внепеченочных желчных протоков. В биоптате обнару­живается пролиферация желчных протоков и желчные пробки, обусловленные внепеченочной обструкцией. Наблюдается также в зависимости от возраста ре­бенка и быстроты прогрессирования патологического процесса та или иная сте­пень фиброза. Главная цель биопсии — исключение необструктивного холестаза.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры