Что такое перинатальная асфиксия?
Немногие термины повергают акушеров и неонатологов в такой трепет, как «перинатальная асфиксия», одно упоминание которой заставляет думать о перспективе судебного разбирательства. Между тем, термин этот настолько неопределенный и используют его столь произвольно, что он фактически потерял смысл. В действительности имеет место одно из двух состояний; только гипоксия и ацидоз или их сочетание с повреждением органов. Американская корпорация акушеров-гинекологов рекомендует использовать термин «перинатальная асфиксия» только при наличии следующих критериев:
- рН крови пупочной артерии <7,0.
- Оценки по шкале Апгар ниже 4, по крайней мере, на протяжении 5 мин. после рождения.
- Неврологических расстройств (угнетения ЦНС, комы, судорог).
- Поражения нескольких органов или полиорганной недостаточности.
Почему отказались от термина -«дистресс плода»- и пользуются термином «кардиотокографическая кривая, указывающая на гипоксию плода»-?
В родах об уровне оксигенации плода судят на основании электронного мониторинга частоты его сердечных сокращений. Нормальная кривая частоты сердечных сокращений — достаточно надежный показатель благополучия плода.
В то же время нередко ребенок рождается без ацидоза и с высокой оценкой' по шкале Апгар, несмотря на отмечавшиеся во время родов изменения кривой частоты сердечных сокращений. Если кривая не позволяет исключить гипоксию плода, используют дополнительные методы исследования. Если их в распоряжении врача нет, показано немедленное родоразрешение.
Какова цель антенатальной оценки состояния плода?
Она важна в случае риска внутриутробной гипоксии и антенатальной гибели плода. Ее цель — ранняя диагностика гипоксии с тем, чтобы, если возможно, устранить ее или прибегнуть к родоразрешению, если оно дает больше шансов на благополучный исход для плода.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ПЕРИНАТАЛЬНАЯ АСФИКСИЯ
- Термин «перинатальная асфиксия», в действительности, уместный лишь в относительно немногих случаях, пока еще используют в медицинской документации довольно широко.
- Перинатальная асфиксия, соответствующая диагностическим критериям Американской корпорации акушеров-гинекологов и Американской академии педиатрии, встречается редко. В случаях, не соответствующих этим критериям, следует отражать в медицинской документации конкретные расстройств физиологических процессов.
