Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какие анамнестические сведения важны при задержке полового развития.

Вопросы анамнеза должны касаться наличия хронических заболевания, нарушения питания, физических нагрузок, галактореи, случаев бесплодия в семье, а также времени начала полового развития у родителей, братьев и сестер. Следует интересоваться также динамикой массы тела.

 На что важно обращать внимание при физикальном обследовании подростков с задержкой полового развития?

При физикальном исследовании необходимо измерять размах рук и отношение длин верхнего и нижнего сегмента туловища. Евнухоидные пропорции тела в ран­нем возрасте характерны для синдрома Клайнфельтера; при других формах гипого­надизма они формируются позднее. Следует отмечать признаки любых хронических заболеваний, плохого питания, анорексии, а также синдрома Тернера (у девочек) и синдрома Клайнфельтера (у мальчиков). Нужно тщательно оценивать такие пока­затели полового развития, как оволосение лобка и подмышек, наличие угрей, разме­ры яичек и длину полового члена (у мальчиков) и степень развития молочных желез (у девочек). Оволосение лобка свидетельствует лишь о надпочечниковой продукции андрогенов. Диаметр яичек более 2,5 см указывает на их стимуляцию гонадотропи-нами. Эффект эстрогенов оценивают по развитию молочных желез и созреванию влагалища. Помимо этого, необходимо исследовать поля зрения и обоняние (у 80 % мальчиков с синдромом Кальмана обоняние ослаблено или отсутствует). Следует обращать внимание на признаки гипотиреоза и синдрома Кушинга и оценивать рост и его скорость по соответствующим графикам,

Как уровень гонадотропинов способствует выяснению причины задержки полового развития?

Важнейшим критерием биологического возраста и ожидаемого срока полового развития является костный возраст. Если линейный рост нормален, но костный воз­раст меньше нормального для начала пубертатного периода, то речь, скорее всего, идет о конституциональной задержке роста. Если линейный рост замедлен, а кост­ный возраст отстает от паспортного, то причиной нарушения роста может быть гипотиреоз или недостаточность гормона роста. Если костный возраст превышает нормальный для начала пубертатного периода, то именно уровень гонадотропинов позволяет отличить недостаточность гипофиза от первичной недостаточности поло­вых желез.

Какие дополнительные лабораторные исследования могут потребоваться?

Дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, определе­ние электролитов, уровня тиреоидных гормонов, эстрадиола (у девочек), тестосте­рона (у мальчиков) и пролактина. При повышенном уровне гонадотропинов показан хромосомный анализ, позволяющий обнаружить синдром Тернера (у девочек) и синдром Клайнфельтера у мальчиков. При низком уровне гонадотропинов реко­мендуется проверка обоняния и МРТ черепа. Результаты пробы с ГнРГ, проводимой в близком к пубертату возрасте, трактовать трудно. Хотя отчетливый прирост уров­ня ЛГ в ходе этой пробы может указывать на конституциональную задержку поло­вого развития, его значения при недостаточности гонадотропинов, до и в начале пу­бертатного периода значительно перекрываются.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры