Карбамазепин и антидепрессанты, фенобарбитал и вальпроевая кислота при заболе­ваниях щитовидной железы

Как влияет карбамазепин на функцию щитовидной железы?

Карбамазепин (Тегретол) все чаще используют в лечении маниакально-депрес­сивного психоза. При хроническом его применении (обеспечивающим поддержание терапевтической концентрации в сыворотке) более чем у 50% больных находят сни­жение уровня Т₄. Ослабевает и реакция ТТГ на ТРГ, что позволяет предполагать влияние карбамазепина на гипофиз. Возможным дополнительным эффектом этого препарата, как и фенитоина, является вытеснение Т₄ из связи с ТСГ

Как влияют фенобарбитал и вальпроевая кислота на функцию щитовидной железы?

И фенобарбитал, и вальпроевая кислота при хроническом применении снижают уровень Т₄ в сыворотке. Первый ускоряет печеггочны й клиренс Т₄,а вторая, вероят­но, снижает его связывание с белками сыворотки. Героин, метацон и перфеназин уве­личивают содержание ТСГ в сыворотке и поэтому могут повышать уровень общего Т₄,не влияя на концентрацио ТТ1 о свободного Т₄.Амфетамины действуют, веро­ятно, на высшие центры эндокриггггой регуляции, повышая секрецию ТТГ и, тем са­мым, содержание Т₄ в сыворотке.

Как влияют антидепрессанты на функцию щитовидной железы?

Антидепрессанты обычно не изменяют содержания тиреоидных гормонов в сы­воротке, но могут влиять на их метаболизм в ЦНС. Тем не менее у больных, получа­ющих разные антидепрессанты, как и электросудорожную терапию, уровни общего и свободного Т₄ (но не Т₃)часто несколько снижаются, оставаясь при этом в грани­цах нормальных колебаний.

Каких предосторожностей требует применение антидепрессантов при заболе­ваниях щитовидной железы?

Применение трициклических антицепрессантов (ТЦА) при тиреотоксикозе тре­бует осторожности, так эти препараты могут вызывать или усиливать нарушения сердечного ритма. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) у больных тиреотокси­козом могут повышать артериальное давление, не влияя на функцию щитовидной железы и уровень тиреоидных гормонов в сыворотке.

Можно ли лечить депрессию одним Т4?

Описание «микседематозного безумия» (А5Ьег, 1949) свидетельствует о том, что дефицит тиреоидных гормонов может приводить к депрессии, которая излечивается введением экзогенного Т₄.Эти данные послужили поводом для изучения возможно­сти лечения депрессии и других психических расстройств одними только тиреоид­ными гормонами и для применения высоких доз Т₄ при стойких биполярных и уни­полярных аффективных расстройствах. У больных с типичными симптомами гипо­тиреоза (но нормальными лабораторными показателями функции щитовидной же­лезы), у которых на основании психологического тестирования диагностирована де­прессия, лечение Т₄ неэффективно. На самом деле, такие больные могут испытывать большее облегчение от плацебо. Не подтвердились и сообщения о положительном влиянии одного Т₃.Таким образом, возможность лечения депрессии (у больных с нормальными показателями функции щитовидной железы) одними только тирео­идными гормонами остается недоказанной

Добавить комментарий