1. Назовите два основных вида паранеопластической гиперкальциемии.
- Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия (ГПГ)
- Остеолитическая паранеопластическая гиперкальциемия (ОПГ).
2. Какие виды рака сопровождаются гиперкальциемией?
Чаще всего это рак легких, особенно плоскоклеточный. Гиперкальциемия наблюдается также при плоскоклеточном раке тканей головы, шеи и пищевода, а также при аденокарциноме молочной железы, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, и яичника.
3. Какова причина ГПГ?
ГПГ развивается вследствие секреции солидными опухолями (или ее метастазами) ряда веществ, повышающих уровень кальция в сыворотке. Более чем в 90 % случаев таким веществом ПТГ-подбный пептид (ПТГПП). Иногда причиной ГПГ служит опухолевая секреция трансформирующего фактора роста-альфа (ТФР), фактора некроза опухолей (ФНО), а также различных интерлейкинов и цитокинов.
4. Что такое ПТГПП?
ПТГПП — белок, аминокислотная последовательность которого гомологична первым 13 аминокислотам паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ и ПТГПП взаимодействуют с одними и теми же рецепторами (рецептор ПТГ/ПТГПП), стимулируя резорбцию костной ткани и ингибируя почечную экскрецию кальция. Высокие концентрации ПТГПП присутствует в грудном молоке и амниотической жидкости, но его можно обнаружить практически в любой ткани организма При беременности уровень этого пептида в крови возрастает. Его эндокринная функция заключается, по-видимому, в регуляции транспорта кальция из скелета и крови матери в кровоток развивающегося плода и грудное молоко. В качестве паракринного фактора он регулирует также рост и развитие многих тканей, преимущественно скелета и молочных желез.
5. Каким образом ПТГПП вызывает гиперкальциемии при раке?
Повышенные концентрации ПТГПП в сыворотке стимулируют резорбцию всей костной ткани, наводняя кровь избыточным количеством кальция; действуя на поч-ТГПП препятствует экскреции избытка кальция. Оба этих эффекта обусловлавливает-повышение уровня кальция в сыворотке. Гиперкальциемия вызывает поли-JjjrP. что приводит к обезвоживанию организма и нарушению функции почек. Это еще больше уменьшает экскрецию кальция, замыкая порочный круг, ечиом счете, развивается тяжелая, угрожающая жизни гиперкальциемия.
