Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Секреты неврологии

12. Каким образом можно установить, что вещество является нейромедиатором? К классическим признакам, доказывающим, что вещество является нейромедиатором, относятся.

  1. Присутствие вещества внутри окончаний нейронов.
  2. Высвобождение вещества при стимуляции нейронов.
  3. Воспроизведение эффекта стимуляции пресинаптического нейрона при нанесении экзогенного вещества на постсинаптическую мембрану (в физиологических концентрациях).
  4. Изменение кривой концентрация-ответ вещества, наносимого на постсинаптическую мембрану, под воздействием лекарственных веществ происходит таким же образом, как и изменение нормального постсинаптического ответа.
  5. Существование местного механизма инактивации вещества (например, ферментативного расщепления, захвата нервными окончаниями или глией).

13. Что такое принцип Дейла?

Принцип Дейла гласит, что данный перрон содержит и высвобождает толь­ко один нейромедиатор, а также оказывает одинаковый функциональный эффект в области всех своих окончаний. Например, спинальлый мотонейрон содержит и высвобождает только один нейромедиатор (ацетилхолин), который вызывает один и тот же эффект (возбуждение) в области обоих своих окончаний (нервно-мышеч­ный синапс и возвратный коллатеральный синапс на клетке Реншоу). Это полезное обобщение позволяет определять нейроны по их основным медиаторам и функци­ям (например, глутаматергический возбуждающий нейрон или холинергический тормозный нейрон).

14.  Назовите локализацию и функции нейромедиатора ацетилхолина (АЦХ).

Ацетилхолин синтезируется из ацетил-кофермента А и холила ферментом холинацетилтрансферазой.

В периферических синапсах ацетилхолин служит основным нейромедиатором в:

  • мотонейронах, иннервирующих поперечнополосатые мышцы
  • преганглионарных вегетативных нейронах
  • постганглионарных парасимпатических нейронах
  • симпатических судомоторных волокнах

Функции центральных холинергических синапсов и подтипы рецепторов, опосредующих их эффекты, менее изучены, чем периферические синапсы. К цент­ральным холинергическим путям и ядрам относятся:

  • оливокохлеарный пучок (эфферентная модуляция слуховой афферентации)
  • педункулопонтинное ядро (регуляция процессов сна)
  • септогиппокампальные проекции (регуляция гиппокампального тета-рит-ма, влияющего на процессы обучения и памяти)
  • проекции к неокортексу от базальных ядер переднего мозга (в основном базальное ядро Мейнерта, которое поражается на ранних стадиях болезни Альцгеймера)
  • локальные вставочные нейроны в стриатуме (регуляция двигательной ак­тивности)

15. Назовите и охарактеризуйте два основных типа рецепторов.

  • 1. Никотиновые АЦХ рецепторы расположены в нервно-мышечных синапсах (в поперечно-полосатых мышцах), вегетативных ганглиях и головном мозге. Нико­тиновый АЦХ рецептор в нервно-мышечных синапсах действует как неселективный катионный канал. Он служит основной антигенной мишенью для аутоантител в большинстве случаев миастении. Мутации в генах, кодирующих субъединицы никотиновых рецепторов нейронов, связаны с некоторыми наследственными фор­мами лобной эпилепсии.
  • 2. Мускарнновые АЦХ рецепторы расположены в зонах парасимпатической иннервации и в головном мозге. Активация мускариновых АЦХ рецепторов может открывать или закрывать ионофоры, активировать гуаиилатцяклазу или другие механизмы передачи сигналов. Модуляция мускариновых АЦХ рецепторов голов­ного мозга может способствовать переключению фаз сна и бодрствования, а также влиять на порог возникновения эпилептичетких припадков. Эти рецепторы явля­ются основной мишенью препаратов, улучшающих когнитивные функции у паци­ентов с деменциями.

Назад в раздел

9. Как осуществляется передача сигнала через химические синапсы?

  1. В наиболее изученном возбуждающем химическом синапсе—нервно-мышеч­ном синапсе—последовательно происходит следующее.
  2. Деполяризация пресинаптического окончания мотонейрона пришедшим потенциалом действия.
  3. Активация потенциал-зависимых кальциевых каналов.
  4. Вхождение кальция приводит к локальному увеличению концентрации кальция в нервном окончании.
  5. Синхронизированное дозированное («квантовое») высвобождение нейромедиатора из пресинаптического окончания (согласно везикулярной гипотезе, нейромедиатор, упакованный в синалтические везикулы, высвобождается в синаптическую щель посредством экзоцитоза).
  6. Диффузия нейромедиатора через синаптическую щель.
  7. Связывание нейромедиатора со специфическими рецепторами постсинаптической мембраны.
  8. Опосредованнее рецептором открытие ионных каналов, которое приводит к формированию возбуждающего постсинаптического потенциала (потенциала кон­цевой пластинки в нервно-мышечном синапсе).
  9. Инициация потенциала действия в пестсинаптическом нейроне, если постсинаптический потенциал достигает порога активации.

10.  Могут ли синапсы подвергаться модификации

Синапсы не являются статичными структурами. Они подвержены постоян­ным изменениям При атом может отмечаться изменение числа синапсов (увели­чение, например, в результате спрутинга или уменьшение синаптических контак­тов).

11.  Кратко опишите клеточные процессы, которые, предположительно лежат в основе обучения и памяти.

В большинстве моделей предполагается, что в основе обучения и памяти ле­жат изменения функции синапсов:

Долговременная потенциация стойкое увеличение амплитуды синаптического ответа после стимуляции. Долговременная потенциация может быть инду­цирована слабой, но непрерывной стимуляцией различных входных путей одного постсинаптического нейрона Однако механизм, посредством которого долговре­менная потенциация способствует воспоминанию, является предметом дискуссий. Дал повременные изменения функции синапсов могут лежать в основе не только нормальных явлений, таких как обучение и память, но и хронических болевых со­стояний, а также процессов восстановлении после повреждения мозга.

Назад в раздел

 

7.  Что такое потенциал действия?

В соответствии с классическим определением, потенциал действия —возника­ющий по принципу -«все или ничего», самовоспроизводящийся, распространяю­щийся в определенном направлении, деполяризующий нервный импульс. В аксо­нах восходящая (деполяризующая) фаза потенциала действия опосредована током натрия через мембранные каналы, который приводит к деполяризации мембраны. Реполяризация мембраны обеспечивается двумя процессами: 1) прекращение тока натрия и 2) активация тока калия, который приводит к гиперполяризации мембра­ны. Во многих аксонах потенциал гиперполяризации, опосредованный одним или несколькими калиевыми каналами, следует за потенциалом действия. Когда натри­евые каналы в основном инактивированы, и ток натрия прекращается, новый по­тенциал действия не может возникнуть (период абсолютной рефрактерности).

8.  Что такое сальтаторное проведение?

В миелинизированных аксонах при распространении потенциала действия импульсы «перепрыгивают» от одного перехвата Ранвье к другому, вызывая депо­ляризацию не соседнего, а находящегося на некотором удалении участка мембраны. Такое распространение потенциала действия от одного перехвата Ранвье к другому, значительно увеличивающее скорость проведения, называется сальтаторным про­ведением (от лат. saltare—перепрыгивать).

Назад в раздел

3.   Укажите основные типы глиальных клеток ЦНС и их роль в развитии неврологических заболеваний.

  1. Астроциты — крупные глпильные клетки, стабилизирующие внеклеточную концентрацию калия и ограничивающие накопление внеклеточного глутамата при помощи специфических механизмов захвата. Пролиферация астроцитов происхо­дит в ответ на повреждения ЦНС различного характера. Астроциты могут высво­бождать нейрональные факторы роста и формировать барьеры на пути распростра­нения инфекции.
  2. Олигодендроглия—миелин-образующие глиальные клетки. Антигены мие­лина могут становиться мишенью для аутоиммунной атаки при рассеянном склерозе.
  3. Эпендимальные клетки — нейроэпителиальные клетки, выстилающие же­лудочковую систему, сосудистые сплетения и центральный канал спинного мозга
  4. Микроглия—постоянно присутствующие в ЦНС мононуклеарные фаго­цитирующие клетки, которые становятся активными при дегенеративных и деми-елинизирующих заболеваниях, а также при любых острых поражениях ЦНС. Они вырабатывают множество цитокинов (которые регулируют процессы воспаления), «представляют» антигены Т-клеткам и секретируют ряд цитотоксических факто­ров (например, свободные радикалы, ниэкомолекулярные нейротоксины). Акти­вированная микроглия способна усиливать повреждение нейронов при различных заболеваниях ЦНС и может рассматриваться как мишень для терапевтического вмешательства.

4. Из каких компонентов состоит гематоэнцефалический барьер?

Гематоэнцефалический барьер—не единое образование, а комплекс нескольких систем, который контролирует поступление различных веществ из крови в головной мозг.

  1. Эндотелиальные клетки капилляров, соединенные щелевыми контактами и содержащие специализированные системы захвата для отдельных метаболических субстратов (например, глюкозы или аминокислот)
  2. Базальная мембрана между эндотелием и прилегающими клетками
  3. Прекапиллярные астроциты, контактирующие с капиллярами своими отростками

Аналогичным образом устроен эпителий сосудистых сплетений (гематолик-ворный барьер).

5.  Какие области мозга лишены гематоэнцефалического барьера?

Гематоэнцефалического барьера, как правило, лишены срединные структуры мозга, расположенные вблизи желудочков. К их числу относятся area postrema, со­судистый орган терминальной пластинки, субфорникальный и субкомиссуральный органы, срединное возвышение гипоталамуса и нейрогипофиз.

6.  При каких состояниях нарушается целостность гематоэнцефалического
барьера?

Нарушение целостности гематоэнцефалического барьера можно заподозрить в случае резкого повышения концентрации белка в ЦСЖ и подтвердить с помо­щью контрастирования при нейровизуализирующих исследованиях. Следствием нарушения целостности гематоэнцефалического (гематоликворного) барьера мо­гут быть вазогенный отек, более полное проникновение антибиотиков или иных лекарственных средств, увеличение поступления в мозг потенциально токсичных веществ из общего кровотока.

1.  Почему важно понимать молекулярные и клеточные механизмы функционировання нервной системы в норме и при патологии?

Ответ на этот вопрос может потребовать написания отдельной книги. Ниже перечислены лишь некоторые положения, важные для практической работы врача:

  1. Расширение возможности диагностики и лечения
  2. Более точный вы(юрдиажостичесю1Ятестов и более точная интерпретация их результатов
  3. Предсказание побочных эффектов препаратов и лекарственных взаимодействий
  4. Выбор оптимальной схемы приема лекарственных средств
  5. Возможность критической оценки новых концепций и методов лечения
  6. Понимание цели проводящихся клинических испытаний
  7. Помощь в разъяснении сути заболевания пациентам и их семьям

2.   Назовите несколько типов клеточных повреждений, которые могут приводить к неврологическим заболеваниям.

Ниже приведен неполный перечень.

  1. Нарушение регуляции объема клетки (например, цитотоксический отек)
  2. Анатомические повреждения:
  • утрата нейронов
  • утрата аксонов
  • утрата еннаптических контактов

     3.  Аберрантные синалтические связи

     4.  Деаффереитация (например, вследствие утраты рецепторов чувствительных окончаний)

     5. Нарушение возбудимости мембран

     6. Нарушение проведения возбуждения по аксону

     7. Нарушение функции синапса

   8. Разобщение процессов возбуждения и сокращения в мышце

Назад в раздел

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры