39. Дайте определение головокружения.
Истинное головокружение представляет собой ложное ощущение (иллюзия) движения самого себя или окружающего пространства. Это чувство может охватывать все тело или ограничиваться только головой. Его необходимо отличать от часто называемых пациентами головокружением ощущений дурноты и неустойчивости, которые возникают при предобморочном состоянии, постуральной гипотензии, гипервентиляции, мультисенсорной недостаточности, атаксии или других патологических состояниях. Ощущение вращения при головокружении связано с дисфункцией вестибулярных структур.
40. Перечислите наиболее частые причины головокружения.
Головокружение может быть центральным (при поражении ствола) и периферическим (при поражении внутреннего уха или вестибулярного нерва). Центральное головокружение почти всегда сопровождается другими симптомами поражения ствола, такими как двоение, слабость лицевой мускулатуры, онемение лица, дизартрия или дисфагия. Периферическое головокружение часто сопровождается шумом в ушах и снижением слуха, тогда как другие неврологические проявления отсутствуют (табл. 9.2).
42. Что такое вестибулярный нейронит?
Вестибулярный нейронит—заболевание, которое преимущественно поражает молодых людей и проявляется внезапным приступом головокружения без шума в ушах или потери слуха. Это доброкачественное заболевание обычно разрешается в течение нескольких дней. Предполагается вирусная этиология.
43. Что такое болезнь Меньера?
Болезнь Меньера проявляется триадой симптомов: эпизодическим головокружением, шумом в ушах и снижением слуха. Оно вызвано избытком эндолимфы в средней лестнице лабиринта. Патоморфологически выявляется дегенерация во-лосковых клеток в ампуле и преддверии.
44. Что такое доброкачественное позиционное головокружение? Как оно диагностируется?
Доброкачественное позиционное головокружение проявляется приступами головокружения и нистагма, провоцирующимися определенным положением головы. Слух не страдает. Диагноз подтверждают специальные приемы, представляющие собой движения головой, которые приводят к появлению симптомов. Причиной данного состояния являются кальцификация и смещение отолитов, которые свободно перемещаются в полукружных каналах (каиалиты), в результате происходит патологическая стимуляция волосковых клеток в полукружных каналах.
45. Что такое приемы репозиции каналитов (Эпли)?
Приемы Эпли выполняются для лечения доброкачественного позиционного головокружения. В положении лежа на спине производят повороты головы пациента, которая таким образом последовательно проходит ряд положений, в результате чего отолиты удаляются из полукружных каналов и устраняется причина позиционного головокружения.
