Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Врожденная форма удлиненного интервала QT наблюдается при синд­роме Романо-Уорда и в сочетании с врожденной глухотой при синдроме Ервела-Ланге-Нильсена.Данная патология чаще выявляется в моло­дом возрасте, как правило, при обследовании по поводу однократного или повторных обмороков.

Клинические варианты течения синдрома:

  • синкопе и удлинение интервала QT
  • изолироваанное удлинение интервала QT (без обмороков в анамнезе) синкопе в отсутствие удлинения интервала QT
  • скрытая форма — «немое», латентное течение синдрома (синкопе и удлинение интервала QT не регистрируются)
  • Частота и количество синкопе служат критерием тяжести заболева­ния. Однако смерть может наступить и во время первого приступа. При­чиной синкопальных состояний и внезапной смерти являются приступыжелудочковой тахикардии типа пируэт и фибрилляция желудочков (смот­ри на стр. 98 и 99).

Клиническая характеристика синкопального состояния с судорожным компонентом сходна с большим эпилептическим припадком, что затруд­няет диагностику. Однако между этими пароксизмами имеются характер­ные отличия (М. А. Школьникова, 2003):

  • синкопе при синдроме Романо-Уорда возникают на высоте психо­эмоциональной или физической нагрузки
  • для них типичны пресинкопальные состояния
  • после окончания синкопе сознание восстанавливается очень быстро
  • не отмечается каких-либо амнестических нарушений и сонливости в послеприступный период
  • психологическое исследование не выявляет у детей с синдромом уд­линенного интервала QT изменений личности, типичных для больных эпилепсией.

ЭКГ-изменения в межприступный период (ЭКГ покоя иХолте-ровское мониторирование):

  • удлинение интервала QT более чем на 50 мсек относительно долж­ного, в среднем более 0,50 сек (колебания у детей с синкопе от 0,40 до 0,64 сек)
  • альтернация зубца т
  • периоды выраженной и ригидной брадикардии
  • транзиторная желудочковая экстрасистолия
  • Холтеровское мониторирование при синдроме удлиненного интер­вала QT позволяет выявить характерные для него изменения, а также про­извести оценку некоторые значимых параметров ЭКГ. К ним относятся:
  • выявление эпизодического удлинения интервала QT
  • коротких эпизодов желудочковой тахикардии
  • оценка изменяемости зубцов Т и U
  • реакции интервалов QT на изменение частоты ритма
  • появления и усиления брадикардии.

Наибольшую диагностическую значимость из ЭКГ-признаков имеет продолжительность интервала QT >0,48 с, менее значимы, но еще по­казательны значения интервала равные 0,45 с у мужчин и 0,46 с у женщин (Schwartz ссоавт., 1985). Кдополнительным признакам относится наличие эпизодов изменяющихся зубцов Т, частое появление брадикар-дии и нарушения реполяризации желудочков. Характерным признаком является недостаточное укорочение или даже удлинение интервала QT во время ускоренного ритма. Отмечается также непропорционально быстрое удлинение интервала QT во время внезапного замедления де­ятельности сердца.


  • Установлено, что врожденный синдром удлиненного интервала QT возникает в результате мутаций нескольких генов. Однако накапливаются и другие данные. Так, Т. James (1878) выявленные вос­палительно-дегенеративные изменения вблизи проводящих путей у умерших больных связываете длительной персистенцией вируса герпеса, тройного к нервному аппарату сердца и вегетативным ганглиям.
  • Данный вариант можно диагностировать только ретроспективно, после внезапной смерти родствен­ников пробанда, считавшихся практически здоровыми.
  • Синкопальная форма заболевания, в т.ч. случаи внезапной смерти чаще регистрируются у маль­чиков. При этом абсолютное большинство случаев клинической и внезапной смерти у мальчиков регистрируется в пубертатном периоде в возрасте 11-14 лет, У больных, переживших подростковый период, заболевание приобретает менее злокачественное течение, частота синкопе у них с возрас­том снижается. A.Moss и 3.Robinson (1992) описали взрослых пациентов с синдромом Романо-Уор­да^ которых сиикопальные состояния и удлинение интервала QT наблюдались только в детстве.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры