Как определяется бактериемия, обусловленная установкой центрального венозного катетера?
Центральный венозный катетер, если он инфицирован, может стать причиной бактериемии. Чтобы это подтвердить, сравнивают культуры, полученные с конца катетера и из периферической крови. Если в обоих случаях высевается один и тот же патогенный микроорганизм, центральный венозный катетер является вероятной причиной инфекции.
Какие типы катетеров являются лучшими для долговременного ППП?
Для установки в порядке оказания неотложной помощи можно безопасно использовать- нетуннелированные катетеры, но для домашнего ППП больше подойдут тун-нелированные. Они обеспечивают лучшую стабильность катетера и уменьшают риск инфекции. Периферически введенные центральные катетеры (ПВЦК) можно использовать для ППП, если они помещены в верхнюю полую вену. Однако с линиями ПВЦК может возникнуть много проблем. Известны случаи их смещения, тромбиро-вания и развития тромбофлебитов. Многие пациенты испытывают дискомфорт от необходимости удерживать руку в прямом положении, чтобы избежать пережатия катетера и истечения вводимого раствора.
Как можно минимизировать риск инфекции?
Сократить частоту инфекции можно путем применения методов строгой асептики. Частое мытье рук — это наиболее важная отдельная предупредительная мера против инфекции, хотя об этом часто забывает медицинский персонал. Использование стерильного оснащения и вытяжного шкафа с ламинарным потоком для смешивания раствора ППП также уменьшает частоту инфекций. При постановке и использовании центрального катетера следует поддерживать стерильность. Открывание входного отверстия и использование портов линии ППП для взятия крови или введения лшарств должно быть сведено к минимуму.
Какие метаболические осложнения можно ожидать у пациента с заболеванием, которому только начали ППП? Кратковременные метаболические осложнения:
- дисбаланс электролитов;
- непереносимость глюкозы;
- дыхательная недостаточность.
Долговременные метаболические осложнения:
- печеночная дисфункция;
- подъем уровня триглицеридов;
- дефицит незаменимых жирных кислот
