Как оценить адекватность введения ППП?
Аккуратная регистрация поступления и выведения жидкости остается лучшим методом обеспечения того, чтобы ППП было реально введено. Сравнение фактического введения с желательной нормой введения жидкости поможет клиницисту выявить дефицит. Ежедневное взвешивание пациента хотя и полезно, но менее надежно. Оно обеспечивает полезное отслеживание жидкостного статуса больных в критическом состоянии. Флюктуации массы тела день ото дня отражают не изменения тощей массы тела, а скорее изменения содержания воды и натрия.
Требуются ли для растворов ППП специальные емкости и трубки для введения?
Однолитровые или более вмести гельиые'стеклянные или пластиковые контейнеры можно безопасно использовать им хранении или применения растворов ППП. Стекло или пластик, позволяют выявить в растворе частицы или осадок. Емкости с растворами, содержащими частицы или тонкие же тгые или белые линии, не исчезающие после вращения, следует рассматривать как опасные и немедленно изымать.
Хорошо и тес то, что лимидные эмульсии «выщелачивают» пластификатор ди-этилгексилфталат (ДГФ) из ёмкое I и, в которой он находится Из соображений безопасности емкости и» материалов, содержащих ДГФ» не следует использовать для шггельного хранения парентеральных растворов, в которые входят липиды.
Каковы желательные характеристики инфузионноЙ помпы для введения ППП?
Лучшая из инфуэионных помп - это та, которая соответствует нормам безопасности и предназначена для удовлетворения потребностей конкретной группы пациентов.
Некоторые желательные характеристики безопасности помпы включают тревожную сигнализацию при непроходимости, малом или избыточном потоке жидкости, пре-
образователь сеть/батарея (С/ Б) с включением сигнала тревоги при палении напряжения, кнопку прерывания процедуры, звуковой вызов и блокировку пациента в необходимых случаях.
Сигнал тревоги при непроходимости или малом потоке уменьшает риск закупор-Ш центрального венозного катетера, так как сообщает медсестре, когда инфузия близка к завершению или образовался перегиб катетера» Сигнал при избыточном поIоке указывает иа высокую скорость инфузии, что может возникать при выдергивании внутривенного катетера из помпы. Некоторые помповые системы трубок сконструированы так, чтобы автоматически отключаться при отделении от помпы. В случае неисправности канала срабатывание сигнала тревоги при избыточном потоке предотвратит инфузию чрезмерно большого количества ППП пациенту. Преобразователь С/Б позволяет подключать инфуэионную помпу как к сетевой розетке, так и к батарее. Если помпа не оснащена таким преобразователем и сигнализацией тревоги при низком напряжении батареи, ППП может прекратиться при транспортировке или длительном отключении помпы. Кнопка прерывания позволяет остановить ППП на время от нескольких секунд до нескольких минут без отключения ППП. Звуковой вызов сигнализирует сестре об окончании инфузии, что уменьшает риск тромбиро-вания катетера или того, что ППП забудут возобновить.
Инфузнойная помпа должна быть простой в использовании, но не настолько, 1тоиы пациент сам мог изменить скорость подачи ППП. Возможность блокировки вациента или специальная процедура, запрещающая дезориентированному паи пел-или посетителям изменять скорость ППП,- идеальное решение.
Вдобавок к характеристикам безопасности помпы должны отвечать j стям провайдеров медицинской помощи и пациента. В отделениях интенсивной терапии больные могут нуждаться в надежной инфузионной помпе непрерывного действия, в то время как пациентам в отделениях реабилитации потребуются портативные помпы с программируемыми характеристиками, позволяющими циклическую организацию ППП.
