Простые анальгетики играют важную роль в лечении боли при артрите. У пациентов с активным РА для лечения воспалительной боли наиболее эффективны НПВП, кортико-стероиды (при системном и внутрисуставном введении), а также противоревматические препараты, такие как метотрексат.
На активный воспалительный процесс указывают такие симптомы, как длительная утренняя скованность, генерализованная слабость, повышенная утомляемость, а также выявляемая при пальпации отечность (синовит) и повышение температуры в области пораженных суставов. Однако у некоторых пациентов с активным РА требуется дополнительная терапия анальгетиками либо в начальном периоде терапии противоревматическими препаратами, либо в связи с токсическим действием или непереносимостью НПВП или кортикостероидов. В ряде случаев боль купируется парацетамолом в качестве дополнительного препарата, однако часто требуется, по крайней мере, временная дополнительная терапия опиоидными анальгетиками.
У некоторых пациентов с РА, несмотря на эффективность противоревматических препаратов, может сохраняться выраженная боль как следствие значительного повреждения сустава в результате предшествующего сино-вита. Отсутствие признаков воспалительного процесса у этих пациентов не требует эскалации противоревматической терапии.
Лечение боли у пациентов с РА в неактивной фазе сходно с лечением боли при OA и включает локальные (местные или внутрисуставные) виды лечения, применение вспомогательных приспособлении, а также прием не-опиоидных и опиоидных анальгетиков.
