Патогенез
В основе ревматоидного артрита лежит патологический иммунный ответ у генетически предрасположенных лиц, приводящий к хроническому прогрессирующему воспалению синовиальных тканей и разрушению архитектуры сустава. Отличительным признаком ревматоидного артрита является пролиферация воспаленного синовиального слоя, которая захватывает поверхность сустава и вызывает повреждение хряща, кости и капсулы сустава. Хотя результаты современных исследований продолжают расширять существующие представления о патофизиологических механизмах, участвующих в развитии и прогрессиро-вании РА, явных провоцирующих факторов для развития заболевания в настоящее время не выявлено.
Несмотря на отсутствие точной причины РА, в настоящее время идентифицированы факторы внешней среды, гормональные и генетические факторы риска. Заболеваемость ревматоидным артритом увеличивается с возрастом. Тем не менее заболеваемость начинает снижаться примерно после 65 лет жизни. У женщин ревматоидный артрит развивается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Генетические факторы также могут играть роль в развитии РА. Доказана связь между ревматоидным артритом и системой HLA-DR4; относительный риск развития РА повышается в 4-5 раз у пациентов, имеющих эту аллель. Современные исследования продемонстрировали связь между РА и Runt-родственным транскрипционным фактором 1 (RUNX1), геном, регулирующим транспорт катионов (SLC22A), и геном (PADI4), ответственным за синтез фермента-пептидил-аргинин дезиминазы, осуществляющей превращение аргинина в цитрулин. Среди факторов, отражающих образ жизни, только курение ассоциируется с повышением риска развития РА.
Профилактика
Так как точная этиология РА не установлена, профилактика заболевания невозможна. Однако выраженность деструктивного процесса, боль и скованность, приводящие в результате к инвалидизации, могут быть уменьшены при правильной диагностике и раннем начале лечения.
Для профилактики и уменьшения частоты обострений предлагаются многочисленные неспецифические терапевтические подходы. Они включают правильное питание, методы релаксации, дозированную физическую нагрузку, упражнения на развитие гибкости, занятия йогой, цигун, медитацией, гидротерапию и уменьшение стресса.
