Хирургические методы лечения РА

Имеющиеся у пациентов с РА выраженные нарушения функции суставов и боль, устойчи­вая к медикаментозной терапии, являются по­казаниями к хирургическому лечению. Чтобы хирургическое лечение у пациентов с тяжелым РА было эффективным в восстановлении функ­ционального состояния, вопрос о проведении операции должен решаться до формирования контрактур суставов, выраженной деформа­ции, мышечной атрофии и декомпенсации и не рассматриваться в качестве «последнего сред­ства». Пациенты с выраженными рентгенологическими изменениями в тазобедренном и коленном суставах, страдающие от сильной боли на фоне проводимого медикаментозного и немедикаментозного лечения, должны быть направлены к хирургу-ортопеду для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Дополнительное оснащение для комплексной терапии пациентов с ревматоидным артритом

1. Артропластика. Методы протезирова­ния позволяют сохранить целостность и функ­циональные возможности сустава. У многих пациентов с тяжелым поражением суставов при РА методы протезирования позволяют со­хранить функцию сустава, уменьшить боль и имеющиеся деформации.

1. Артропластика. Методы протезирова­ния позволяют сохранить целостность и функ­циональные возможности сустава. У многих пациентов с тяжелым поражением суставов при РА методы протезирования позволяют со­хранить функцию сустава, уменьшить боль и имеющиеся деформации. Полное протезирование тазобедренного и коленного суставов обе­спечивает выраженное улучшение качества жизни и функции скелетно-мышечной систе­мы пациентов, в большинстве случаев приводя к полному регрессу боли. В связи с доказанной эффективностью этих методов они должны быть рекомендованы пациентам в тех случаях, когда нехирургические методы лечения стано­вятся менее эффективными, преимущественно до развития тяжелой, трудно обратимой де­компенсации.

1. Артродез. Артродез — это хирургиче­ское удаление суставной поверхности и фик­сация двух костей, способствующая форми­рованию костного сращения в области ранее расположенного сустава. В связи с вероятно­стью развития функционального дефицита ар­тродез редко производится в области суставов, для которых разработаны методы тотальной артропластики, к ним относятся тазобедрен­ный, коленный, плечевой сустав и в меньшей степени — локтевой сустав. Наиболее успеш­ные операции артродеза производятся на су­ставах, протезирование которых невозможно, таких как подтаранный, пяточно-кубовидный, таранно-пяточно-ладьевидный, суставы сред­ней части стопы и наиболее мелкие суставы кистей и стоп.
2. Синовэктомия. Синовэктомия в не­которых случаях производится для удаления воспаленных тканей и замедления деструкции сустава. Синовэктомия, произведенная в от­дельных суставах, может вызвать временное уменьшение выраженности симптомов и улуч­шить функциональные возможности пациен­тов в первый год после операции. Отдаленные положительные эффекты синовэктомии менее выражены, и после операции необходимо про­должение регулярной медикаментозной тера­пии. Удаление синовиальной оболочки в обла­сти лучезапястного сустава и из сухожильных влагалищ на тыльной поверхности кисти, а также резекция головки локтевой кости могут предотвратить разрыв сухожилий разгибате­лей у пациентов из группы риска.

пациента в повседневной жизни:

• Ортопедическая обувь, сделанная по индивидуальному заказу
• Трость
• Костыль
• Ходунки
• Инвалидное кресло
• Скутер
• Специальные рукоятки для расчесок, зубных щеток и столовых приборов
• Удобные застежки на кнопках и на молнии
• Одежда с застежками на «липучках» ^
• Эластичные шнурки на ботинках
• Приспособления для надевания носков
• Рожок для обуви с длинной ручкой
• Приспособления для открывания банок

Добавить комментарий