Климатический синдром и ЗГТ

На сегодняшний день гинекологи всего мира придер­живаются точки зрения, что заместительная гормональ­ная терапия (ЗГТ) является оптимальным путем решения проблем со здоровьем, связанных с приходом менопаузы. Сущность ЗГТ заключается в применении недостающих организму гормонов в таблетированном виде, в виде спе­циальных мазей, кремов и др. Иногда используют содер­жащие гормоны имплантанты длительного действия, ко­торые вживляются под кожу, что обеспечивает постоянное медленное высвобождение гормонов на протяжении не­скольких месяцев. В отличие от противозачаточных та­блеток, основная часть гормонов, используемых для за­местительной гормональной терапии, имеет естественное происхождение.

По результатам проведенного обследования врач-гинеколог совместно с пациенткой определяют наиболее удобный для женщины вариант приема гормонального препарата, разрабатывают схему лечения. Это может быть циклическое лечение, которое представляет собой ежедневный прием определенной дозы препарата в нача­ле или в конце менструального цикла. Инъекционная гор­мональная терапия подразумевает внутримышечное введение гормональных препаратов. В любом случае, чрезвычайно важно строго следовать рекомендациям вра­ча и пройти весь курс лечения до конца.

У некоторых женщин выявляются относительные или абсолютные противопоказания к заместительной гормональной терапии либо другие патологические со­стояния, которые требуют особого внимания специали­стов. При выявлении абсолютных или нескольких отно­сительных противопоказаний либо нежелании женщины проводить ЗГТ врач должен назначить альтернативный вид лечения.

Абсолютными противопоказаниями к заместитель­ной гормональной терапии являются: маточное кровотече­ние (неуточненной природы), тромбофлебит, нарушения функции печени, рак эндометрия или молочной железы.

Американские исследователи считают, что длительная гормональная терапия эстроген-прогестиновым комплек­сом приводит к развитию нежелательных побочных эф­фектов (повышает риск развития инсульта, рака молочной железы, нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и др.). Негативное влияние препаратов может быть обу­словлено повышенной концентрацией гормонов.

Показаниями к проведению заместительной гормо­нальной терапии являются: ранняя и преждевременная менопауза (до 40 лет), искусственная менопауза (хирур­гическая, на фоне применения радиотерапии, рентгеноте­рапии), приливы и ощущения жара, бессонница, депрес­сия, повышенная потливость, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, сухость влагалища, остеопороз, ишемическая болезнь сердца.

Некоторые исследователи сообщают, что, несмотря на то, что в период менопаузы некоторое ухудшение позна­вательных функций у женщин является вариантом нормы, заместительная гормональная терапия может предотвра­тить ухудшение памяти, улучшить внимание и значитель­но снизить риск развития болезни Альцгеймера.

Проявления климакса со стороны симпатической нервной системы (ночная потливость, ощущение сердце­биения, приливы) к концу первого месяца непрерывной ЗГТ уменьшаются, а после трехмесячного курса исчеза­ют на длительное время. Изменения со стороны централь­ной нервной системы (немотивированная тревожность, нарушения сна, изменчивость настроения) исчезают к концу четвертого месяца лечения.

На фоне лечения заместительной гормональной те­рапией на 30—50 % снижается риск развития сер­дечно-сосудистых заболеваний (таких, как инфаркт миокарда, инсульт), стабилизируются показатели арте­риального давления, улучшается липидный и углеводный обмен.

Кроме того, заместительная гормональная терапия предотвращает развитие урогенитальных заболеваний (атрофического вагинита, уретрита и др.) за счет улучше­ния клеточного состава и качества влагалищной слизи, а также стимулирования кровообращения в органах мало­го таза. Риск патологических переломов костей при остео-порозе заместительная гормональная терапия уменьшает на 20—60 %.

Добавить комментарий