Лечение бесплодия при преждевременном климаксе должно проводиться на фоне снижения уровня ФСГ в организме до нормальных цифр. Только постоянно повышенный уровень ФСГ свидетельствует об окончательном диагнозе «преждевременный климакс». Хотя известны случаи наступления беременности после продолжительного периода яичниковой недостаточности, однако в большинстве случаев шансов на восстановление работы яичников с каждым годом остается все меньше и меньше. Многие врачи считают биопсию в диагностике не всегда целесообразной. Чаще всего ее достаточно заменить ультразвуковым исследованием, которое считают достаточно достоверным в данном случае.
Для установления возможных причин преждевременной менопаузы также проводят выявление хромосомных аномалий, особенно у женщин с первичной аменореей или после 35 лет у женщин с синдромом истощенных яичников. Развитие преждевременной менопаузы означает, что женщина не может забеременеть. Возможность к зачатию восстанавливается только при длительном гормоно-заместительном лечении или при пересадке донорской яйцеклетки.
Диагностические признаки, благоприятные для восстановления функции яичников и возможного зачатия: изменение уровня фолликулостимулирующего гормона, нормальное строение яичников при ультразвуковом исследовании.
При комплексном лечении преждевременного климакса, связанного с аутоиммунными заболеваниями, у 10 % женщин отмечено восстановление репродуктивной функции.
Лечение и рекомендации. Необходимо проявлять физическую активность, которая нужна для предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы, часто развивающихся после 40 лет. Женщинам, готовящимся вступить в сложный для них период жизни (климакс), рекомендуется каждое утро выполнять гимнастику в течение 10—15 мин, а также желательно заниматься в группах здоровья 2—3 раза в неделю по 40^-45 мин. Очень полезны общий массаж и прогулки перед сном. Не стоит пренебрегать водными процедурами: бассейном, душем, горячими ножными ваннами с хвоей и шалфеем, обливанием и обтиранием. Очень хорошо воздействуют на организм радоновые и минеральные воды.
А вот санаторно-курортное лечение в это время не рекомендуется, в крайнем случае следует проводить его только в своей климатической зоне.
У мужчин снижение функции яичек обычно наступает между 50 и 60 годами. Это сопровождается гормональными, сердечно-сосудистыми и нейровегетативными расстройствами и проявляется ослаблением памяти, бессонницей, снижением работоспособности. Иногда могут возникать, головокружения, приливы жара к лицу, ощущение пульсации в голове, боли в сердце, повышение артериального давления.
При нерегулярных менструациях можно улучшить свое состояние, восполняя недостаток прогестерона в организме. Для того чтобы менструальный цикл находился под контролем и был регулярным вплоть до наступления климакса, надо принимать по 5—10 мг прогестерона в течение 10 или 12 дней каждые 4 (или 8) недель. Менструации начнутся спустя несколько дней после принятия последней таблетки прогестерона^
Альтернативной возможностью отрегулировать менструальный цикл является прием оральных противозачаточных средств с малой дозировкой гормонов. Это позволит женщине не только сделать менструальный цикл
регулярным, но и предотвратить возможную беременность и облегчить в последующем климактерические симптомы (приливы).
Для того чтобы предотвратить нежелательную беременность, следует продолжать принимать оральные контрацептивы по крайней мере в течение 6 месяцев и после наступления климакса
