Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Переломы диафиза большеберцовой кости

Переломы диафиза большеберцовой кости могут быть вызваны воз­действием как малой, так и значительной повреждающей силы. В по­следнем случае они сопровождаются значительными открытыми или закрытыми повреждениями мягких тканей голени. Определение тяже­сти перелома с помощью рентгенографии необходимо для оценки про­гноза и планирования лечения. Рентгенологическими признаками тя­желого перелома диафиза большеберцовой кости являются смещение костного отломка на расстояние больше диаметра диафиза, множест­венные переломы диафиза большеберцовой кости или поперечная ли­ния перелома. Не менее, а возможно, и более важна тяжесть поврежде­ний окружающих мягких тканей. Тяжесть повреждения мышц имеет гораздо большее клиническое значение, чем размер кожной раны. Не­большая кожная рана может быть единственным внешним признаком травмы, приведшей к образованию большой полости на месте разру­шенных мышц и костей голени, зажатой между двумя автомобильны­ми бамперами. Частота туннельного синдрома при переломах больше­берцовой кости различна (табл. 38.3). Это осложнение чаще встречает­ся при более тяжелых повреждениях, в том числе при открытых пере­ломах. Туннельный синдром следует исключать как сразу после трав­мы, так и в течение нескольких суток после нее (рис. 38.2). Для этого регулярно обследуют больного.

Лечение переломов диафиза большеберцовой кости зависит от их тя­жести и сопутствующих повреждений. Осложнения, способные при­вести к гангрене конечности, — открытый перелом, повреждения ма­гистральных сосудов, туннельный синдром — требуют экстренного хи­рургического лечения. При менее тяжелых пере­ломах диафиза большеберцовой кости методом выбора является иммо­билизация гипсовой повязкой. При переломах, требующих хирургиче­ского лечения, для фиксации костных отломков в большинстве случа­ев применяют внутрикостный остеосинтез. При невозможности внутрикостного остеосинтеза можно вытолщщь остеосинтез пластинами. В ряде случаев показан наружный остеосинтез. Он проще погружного и может применяться при переломах наиболее проксимальных и дис­тальных отделов большеберцовой кости, особенно если используются аппараты на основе колец.

Переломы диафиза большеберцовой кости

Переломы дистального эпифиза большеберцовой кости нередко во­влекают ее нижнюю суставную поверхность. Возможен сопутствую­щий перелом малоберцовой кости. Эти переломы независимо от того, открытые они или закрытые, обычно сопровождаются значительным повреждением окружающих мягких тканей. Вытяжение за пяточную кость или наружный остеосинтез от середины большеберцовой кости до стопы могут обеспечить временную иммобилизацию до окончатель­ной репозиции и фиксации костных отломков . Особые трудности представляет лечение тяжелых переломов дистального эпи­физа большеберцовой кости. При них проводят открытую репозицию костных отломков или наружный остеосинтез.

Переломы лодыжек

Переломы лодыжек возникают в результате непрямого воздействия повреждающей силы, обычно вследствие вращения тела при фиксиро­ванной стопе. Основной целью лечения переломов лодыжек является восстановление нормальных взаимоотношений между латеральной лодыжкой и дистальным отделом большеберцовой кости. Поврежде­ния медиальной лодыжки включают ее перелом и разрыв дельтовид­ной связки. При повреждениях голеностопного сустава часто происхо­дит перелом заднего края нижней суставной поверхности большебер­цовой кости (так называемой задней лодыжки). Основными принци­пами лечения переломов со смещением являются репозиция с тща­тельным сопоставлением костных отломков и их надежная фиксация. При смещении костных отломков или вывихе показана экстренная за­крытая репозиция. Открытую репозицию и погружной остеосинтез проводят при открытых переломах и неэффективности закрытой репо­зиции. Как и при переломах дистального эпифиза большеберцовой ко­сти, при выраженном отеке окружающих тканей хирургическое лече­ние следует отложить. Это снижает риск осложнении при заживленщ. раны.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры