АНАМНЕЗ
Начало: возраст, в котором началось ожирение; минимальная и максимальная масса тела после достижения взрослого роста.
Усиливающие факторы: обычно это число приемов пищи в день; перекусы между приемами пищи; какой эмоциональный стресс приводит к перееданию; мотивация для снижения массы тела.
Ранее проводимые лечение или обследование: результаты соблюдения диеты.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Отек; непереносимость холода; легкое образование кровоподтеков;
изменения поверхности кожи или структуры волос; депрессия или тревожность.
Сердечно-сосудистые заболевания; диабет; заболевания щитовидной железы; гипертония; подагра; эмоциональные проблемы.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Диуретики; препараты наперстянки; резерпин; фенотиазины; таблетки для похудания (уточните, какие).
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Ожирение.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Внимание окружающих к данной проблеме и диете; проблемы в семье и на работе.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: артериальное давление; масса тела.
Индекс массы тела (ИМТ): масса тела (кг) / рост (м)2 масса тела (фунтов) / рост (дюймов)2 х 703 Общие положения: телосложение и характер распределения жира. Конечности: отеки.
Кожа: стрии; плетора; отеки; изменения поверхности кожи или структуры волос.
Неврологическое обследование: рефлексы — тщательно оцените фазу релаксации.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
При массе тела более чем на 30% выше идеальной массы тела (округленно ИМТ > 30) повышается риск развития подагры, диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний. Также снижается ожидаемая продолжительность жизни.
Чаще всего увеличение массы тела обусловлено повседневным потреблением калорий в количестве, превышающем потребности организма. Например, питье 1 чашки цельного молока в день вместо 1% (по содержанию жира) молока приводит на фоне стабильного уровня физических нагрузок к увеличению массы тела на 2,27 кг в год.
Реже ожирение связано с эндокринными заболеваниями. При болезни Кушинга нередко появляются слабость и стрии на коже, избыточное отложение жира на спине и шее, а также преимущественное распределение жира на туловище, а не в конечности. При гипотиреозе значительного ожирения обычно не происходит. Однако возможны непереносимость холода, огрубление голоса, истончение кончиков волос и кожи. Фаза релаксации глубоких сухожильных рефлексов нередко оказывается длительной.
