АНАМНЕЗ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.
Характер: характер и объем рвотных масс; частота рвоты.
Усиливающие факторы: сильный испуг; возбуждение; прием некоторых видов пищи (уточните); возможно отравление лекарствами или ядами; черепно-мозговая травма.
Купирующие факторы: у грудных детей — отрыжка.
СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы
Лихорадка; снижение массы тела; головная боль; боли в ухе; боль в горле; рвота кровью; вздутие живота; диарея; снижение частоты дефекаций; плач во время мочеиспускания; потемнение мочи.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Любая.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
В недавнем анамнезе контакт с больными, страдающими рвотой; гепатитом.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: пульс; масса тела; рост. Сравните с графиком нормального развития ребенка.
Глаза: глазное дно — отсутствие пульсации вен, отек диска зрительного нерва.
Шея: скованность мышц.
Органы брюшной полости: проверьте наличие вздутия живота, объемных образований, выраженной болезненности при пальпации.
Прямая кишка: анализ кала на скрытую кровь.
|
АНАМНЕЗ |
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |
|
|
(см. ДИАРЕЯ, ОСТРАЯ)
|
У детей любые инфекции (например, средний отит, тонзиллит, инфекционные поражения почек)4 нередко сопровождаются острой рвотой и лихорадкой. Возможна диарея. |
Лихорадка развивается часто. При обследовании органов брюшной полости патологии не выявляют. Иногда при осмотре ушей или горла выявляют их заболевания. |
| ГЕПАТИТ |
Аналогично острому гастроэнтериту. Возможны потемнение мочи и контакт с перенесшим гепатит. |
Болезненность при пальпации края или увеличение печени. |
|
Непроходимость желудочно- кишечного тракта |
||
|
1 Высокая непроходимость кишечника 1 (стеноз привратника или атрезия двенадцатиперстной кишки)
|
Стойкая рвота с большим количеством пищи в рвотных массах. Примеси желчи в них нет. В рвотных массах может содержаться кровь. Обычно эти симптомы развиваются в первые 3 месяца жизни. |
Снижение массы тела. При осмотре возможны снижение тургора кожи и вялый тонус брюшной стенки.
|
|
Непроходимость нижних отделов кишечника (заворот кишок, болезнь Гиршпрунга, мекониевая пробка) |
Зеленая желчь в рвотных массах. Вздутие живота. Уменьшение количества или прекращение выделения кала. У детей старше 2 лет встречается редко. | Вздутие живота и тимпанит. Отсутствие кишечных шумов, чередующееся с высокочастотными шумами. В каловых массах может выявляться скрытая кровь. |
|
Нормальное срыгивание у грудных детей |
|
|
|
(гастроэзофагеальный рефлюкс) |
Рвота различных объема и частоты; часто развивается у недоношенных детей. Нередко связано с избыточной стимуляцией после кормления. Может купироваться частой отрыжкой или изменением графика кормления. |
Данные обследования без патологии. |
|
Раздражение центральной нервной системы |
||
|
Хменингит, опухоль головного мозга, тяжелая черепномозговая травма) |
Возможны ощущение, что [ «голову сжало обручем», 1 головная боль, сонливость, рвота «фонтаном». Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней. |
Часто выявляют лихорадку, снижение частоты пульса, скованность шейных мышц. Возможны выбухание родничков или отек диска зрительного нерва. |
|
Отравление или прием лекарственных препаратов |
||
|
|
В анамнезе можно выявить употребление лекарств. |
Может быть нормальным. |
|
Осложнения «метаболических» заболеваний |
||
|
(непереносимость глютена, фенилкетонурия) |
У новорожденного вскоре после рождения или в более старшем возрасте после приема некоторых видов пищи может появляться овота. |
Возможны снижение массы тела и снижение тургора кожи. |
|
Причина неизвестна |
||
|
У детей более старшего возраста рвота может появляться при сильном испуге, возбуждении или при желании ребенка привлечь внимание. |
Норма. 1 |
|
