АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Уточните, как именно пациент оценивает, что его диета избыточная (т. е. с кем сравнивает диету). Уточните объем и типы ежедневно принимаемой пищи. Одинаков ли объем порций пищи; каково количество приемов пищи в день; имеется ли привычка «перекусывать» между приемами пищи. Жалуется ли пациент на склонность «объедаться».
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Тревожность; депрессия; привычка есть, чтобы снять эмоциональный стресс; изменения массы тела; избыточные мочеиспускание или жажда; непереносимость тепла; слабость.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Диабет; заболевания щитовидной железы; эмоциональные нарушения; ожирение; отказ от курения в недавнем прошлом.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Антидепрессанты, антипсихотики, препараты лития.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: масса тела; рост; индекс массы тела
(ИМТ):
масса тела (килограммы) / рост (метры)2 масса тела (фунты) / рост (дюймы)2 х 703
Глаза: видна ли, когда пациент опускает глаза, полоска склеры выше роговицы; экзофтальм^ Шея: увеличение щитовидной железы или узлы в ней.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Большинство людей с избыточной массой тела (ИМТ > 25) или тяжелым ожирением (ИМТ > 30) осознают, что едят слишком много.
Переедание часто развивается на фоне ожирения и после отказа от курения; также оно возможно при гипертиреозе или неконтролируемом диабете (см. ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и ДИАБЕТ).
Иногда переедание может быть вызвано приемом перечисленных выше лекарств.
Типичную калорийность пищи вычисляют, умножая массу тела в фунтах на 10 и добавляя к полученному значению еще 30 % калорий. Нормальный диапазон суточной калорийности пищи для умеренно физически активного взрослого человека составляет 2200—2800 калорий для мужчин и 1800—2100 калорий для женщин (вне периодов беременности или лактации).
«Приступы обжорства» — один из ведущих симптомов нервного переедания — психического заболевания, чаще всего развивающегося у молодых женщин с нормальной массой тела, страдающих рецидивирующими эпизодами обжорства, после которых они обычно вызывают у себя рвоту, чтобы вес тела не увеличился.
Обжорство без рвоты описано у больных ожирением, обычно страдающих выраженными тревожностью и депрессиями.
