Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Основные проблемы пациентов ОПЕРАЦИОННОЙ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛИ различаются. Новые способы введения лекарственных препаратов (не включая перораль-ную терапию и внутримышечные инъекции) не всегда доступны в небольших клиниках. До некоторой степени это связано с недостатком финансирования службы по обеспечению лечения боли. Кроме того, не во всех учреждениях имеется необходимое оборудование и медицинский персонал для проведения контролируемой пациентом анальгезии, внутривенных инъекций или интраспинального введения опиоидов. Применение современных техник лечения боли ограничено ввиду их высокой стоимости и возможного развития серьезных осложнений. Как врачи, так и младший медицинский персонал должны проходить дополнительную подготовку для того, чтобы овладеть всем арсеналом современных средств для лечения острой боли. До сих пор еще сохраняются старые тенденции в отношении к боли, когда медицинский работник говорит «Это всего лишь боль» или «Стоит подождать несколько дней, и все пройдет само собой». Кроме того, часто распространено ложное убеждение о том, что боль может быть каким-то образом полезна для больного; на самом же деле существует множество доказательств, что боль замедляет восстановление пациентов после операции и повышает вероятность развития многих осложнений.
Хроническая боль, не связанная со злокачественными опухолями, представляет собой принципиально иную медицинскую проблему, требующую других подходов к лечению. Как правило, появление боли у таких пациентов провоцируется травмой или перенесенным в прошлом заболеванием. Однако впоследствии, после заживления травмы, боль поддерживается факторами, отличными от тех, которые действовали в момент повреждения. Боль становится следствием повреждения нерва, утраты части тела или дисфункции в центральной нервной системе. Реорганизация, возникающая с структурах спинного и головного мозга, вызванная повреждением периферических нервов или структур нервной системы, может способствовать сохранению боли.
Выделяют четыре типа боли, которые важно различать в клинической практике: транзитор-ная боль, острая боль, хроническая боль у онкологических больных (связанная со злокачественными новообразованиями) и хроническая боль, не связанная со злокачественными новообразованиями. В настоящее время отсутствуют доказательства, что механизмы, лежащие в основе этих четырех типов боли, различаются или что в их реализации задействованы различные пути и связи в нервной системе. Однако в клинической практике принципы лечения каждого из этих типов боли настолько различаются, что очень важно обсуждать каждый из них отдельно. Будущее покажет нам, имеют ли различные типы боли различный нейрональный субстрат.
Страдание больного обычно приводит к появлению болевого поведения. Изменение выражения лица (гримасы боли), стоны, хромота, стремление лежать, постоянный поиск медицинской помощи и отказ от работы — распространенные виды болевого поведения, появляющиеся у пациентов, страдающих от боли. Все виды болевого поведения у пациентов реальны. Основная задача врача состоит не в определении достоверности (истинности) жалоб больного, а в том, чтобы определить, какой из четырех компонентов боли является определяющим в появлении этих жалоб, и что можно сделать для того, чтобы уменьшить выраженность симптомов.
Сложный феномен боли содержит в себе четыре компонента: ноцицепция, ощущение боли, страдание и болевое поведение. Изучение этих составляющих может помочь созданию полезных моделей, сопоставимых с теми, которые были получены в результате применения методов нейровизуализации и психологического исследования. Эти модели позволят создать словарь научных терминов, нашедших применение в научных исследованиях и в клинической практике.
