Современные подходы к лечению боли

По существующему соглашению, боль в ти­пичных случаях классифицируется на основа­нии ее патофизиологии, в соответствии с ко­торой выделяют ноцицептивный, воспалитель­ный, и невропатический болевые синдромы. Также выделяют дополнительные болевые синдромы, которые обычно включают комбинации указанных болевых синдромов, или названия болевых синдромов строятся с учетом заболевания, вызвавшего боль, —на­пример, боль при онкологических заболевани­ях (см. раздел «Болевые синдромы»).

Пациенту необходимо предоставить воз­можность описать боль своими словами. За­тем врач может задать специальные вопросы, направленные на выявление дополнительных особенностей боли, которые могут оказать помощь в определении причины боли, способ­ствовать быстрому установлению правильного диагноза и помочь определить возможные те­рапевтические подходы, направленные на об­легчение боли.

Диагностика боли основывается на жа­лобах пациента и описании пациентом клинических симптомов. Так как в настоящее время отсутствуют объективные методы, позволяющие ко­личественно характеризовать боль, не­обходимо руководствоваться описани­ем боли со слов пациента. В случаях хронической или стойко со­храняющейся боли физикальные симп­томы и данные дополнительных мето­дов исследования могут отсутствовать или не представлять диагностически значимой информации. Опросник для оценки боли с изобра­жением человека для указания лока­лизации боли может применяться для подтверждения, регистрации боли и ди­намического наблюдения над болью у пациента, а также для оценки эффек­тивности проводимого лечения.

Другой важной проблемой, требующей решения, служит компенсация последствий потери трудоспособности, вызванной болью. Система, принятая в настоящее время в США, по-видимому, в большей мере содействуют усилению и пролонгированию нетрудоспособ­ности, чем ее обратному развитию, что соот­ветствует желанию большинства людей. За­висимость больного от системы компенсаций само по себе является болезненным состояни­ем, оказывающим негативное влияние на исход любого заболевания, включая боль. Финансо­вые средства поощрения, такие как высокий размер пособий по инвалидности, способству­ют сохранению инвалидизации. Эти системы оказывают антигуманное влияние, способс­твуя снижению эффективности медицинских программ по реабилитации у огромного числа пациентов.