Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Основная цель применения методов нейро-визуализации в процессе обследования пациента с головной болью — исключение серьезных и потенциально излечимых заболеваний. Нейровизуализация также может проводиться для того, чтобы успокоить пациента, уменьшить его тревогу, связанную со своим заболеванием, или по просьбе членов семьи больного. Показания к проведению исследования расширяются у пациентов с атипичными симптомами (сигналами опасности): внезапное появление очень сильной головной боли; изменение характера головной боли (например, быстрое нарастание частоты или интенсивности боли); изменение описательных характеристик головной боли; строгая односторонняя локализация боли (в 100% случаях); или головная боль у пациентов, относящихся к особым категориям (например, у людей пожилого возраста, а также у пациентов со СПИДом или онкологическими заболеваниями).
Прогноз
Как упоминалось выше, после отмены препарата, вызвавшего абузусную головную боль, характер головной боли изменяется и приобретает эпизодический характер. Обычно этот процесс занимает несколько недель, хотя по данным некоторых авторов трансформация ежедневной головной боли в эпизодическую может занимать до 6 месяцев. Практически у 60% пациентов ежедневные головные боли прекращаются, и почти у 40% отмечено сохранение мигренозных приступов. Отсутствуют литературные данные о спонтанном улучшении абузусных головных болей без детоксикации. Частота рецидивов в течение 6 месяцев после отмены препарата составляет 30% и повышается до 50% в течение 5 лет при отсутствии тщательного контроля за состоянием больных.
Фармакотерапия резистентных случаев головной боли
АМБУЛАТОРНОЕ
В первую очередь необходима отмена препарата, вызвавшего абузусную головную боль. Разработаны две основные стратегии амбулаторного лечения. Одна стратегия включает постепенное снижение дозы препарата. В процессе постепенной отмены препарата осуществляется постепенный подбор эффективного для данного пациента метода профилактического лечения. Вторая стратегия включает резкую отмену препарата (если возможна быстрая безопасная отмена данного препарата) на фоне проведения переходной терапии, которая вызовет временный положительный эффект и облегчит отмену лекарственного средства. Одновременно осуществляется быстрый подбор эффективной профилактической терапии. В качестве препаратов для переходной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, производные эрготамина и триптаны.
Основы диагностики:
Головная боль наблюдается на протяжении более 15 дней в месяц, развивается или значительно ухудшается при приеме лекарственных препаратов. Головная боль прекращается или возвращается к прежнему паттерну в течение 2 месяцев после прекращения приема лекарственных препаратов. Прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать головную боль (эрготамин, триптаны, опиоиды, комбинированные препараты (например, микстура буталбитала) или простые анальгетики) в течение не менее 10 дней в месяц, на протяжении более 3 месяцев.
