Болезни почек

Лечение острого пиелонефрита проводится преимуще­ственно в условиях урологического стационара, причем оно зависит от наличия или отсутствия обструкции. При об-структивном заболевании необходима экстренная госпита­лизация больного в целях скорейшего восстановления нор­мального пассажа мочи. В течение 10-15 суток госпитализи­рованный подлежит антибактериальной терапии, основное назначение которой состоит в подавлении активности ми­крофлоры и снижении риска уросспсиса. Чаще всего лечеб­ный курс включает в себя такие антибиотики, как цефало-спорины III поколения, фторхииолоны, аминопеницилли-ны и аминогликозиды. Использование этих средств самосто­ятельно, без показаний врача, нецелесообразно.

Доврачебная неотложная помощь во время приступа острого пиелонефрита сводится к следующим мерам. В первую очередь следует позаботиться об обеспечении по­стельного режима для больного вплоть до прибытия кареты «скорой помощи». При высокой температуре допустимо дать жаропонижающие средства, отпускаемые в аптеках без рецепта, желательно на основе парацетамола или ацетилса­лициловой кислоты. Использовать шипучие таблетки (бы­строрастворимые препараты) нежелательно, поскольку все газированные жидкости могут быть вредоносны в остром те­чении нефропатии. Допустим прием обезболивающих вроде анальгина, который дается в количестве 2 таблеток за раз с повтором ударной дозы спустя 1 ч. Не стоит повышать дози­ровку или давать более сильнодействующие препараты, по­скольку в результате этого болевые ощущения станут неот­четливы и утратят диагностическую ценность. Хорошим бо­леутоляющим служит но-шпа, которая является одновремен­но и спазмолитиком, что бывает кстати во время почечного приступа. Лекарство принимать по 1 таблетке каждые 3 ч до госпитализации.

Диагностика острого и хронического пиелонефрита име­ет свои специфические особенности. Чаще всего в ходе ока­зания первой неотложной (в том числе доврачебной) помо­щи нефрологическому больному во время приступа заболе­вания приходится дифференцировать поражение почек при названных симптомах от других патологических состояний «острого живота», преимущественно от острого аппендици­те (что особенно типично при рстроцикальном расположе­нии червеобразного отростка). Значительно реже требуется дифференциация от острого холецистита, острых женских заболеваний половой сферы, а иногда, хотя и почти совсем редко, также от прободной язвы желудка и двенадцатиперст­ной кишки.

Хронический пиелонефрит в подавляющем большинстве случаев развивается вследствие неудачных попыток остано­вить атаку острого пиелонефрита. В немалой степени разви­тию болезни из острой формы в хроническую способствует наличие общих заболеваний: ожирения, сахарного диабета, хронического отравления. В отличие от острой формы, хро­ническая чаще всего оказывается двусторонней.