Болезни почек

Из нефритов чаще всего приходится наблюдать аллерги­ческий нефрит, который нужно рассматривать как клиниче­скую единицу, связанную с острым гломерулонефритом. Под острым гломерулонефритом понимается воспалитель­ное поражение бочко-канальцевого аппарата почек, ча­сто захватывающее интерстиций и сосуды и развивающееся главным образом вследствие иммуноаллергического процесса. Часто виновником заболевания оказывается бетагемолитичсский стрептококк, выступающий в роли бактериаль­ного аллергена.

Деление воспалительного процесса в почке на пиелит, не­фрит и нефроз произошло порядка двух столетий тому на­зад, когда в медицине главенствовал органный принцип, сформулированный французом Ж.1>. Морганьи в 1761 г. Со­гласно данному принципу заболевание должно описываться по очагу поражения, который возможно выявить хирургиче­ским путем (преимущественно на вскрытии). В соответ­ствии с данными воззрениями приходилось признать, что воспалительный процесс в почке способен протекать как по­ражение лоханки (пиелит), поражение фильтрующих клу­бочков в нефроне (нефрит) или поражение канальцев в нефроне (нефроз).

Фенацетиновый нефрит возникает вследствие поражения указанными препаратами янтерстиция — мощного межу­точного слоя из клеток-фибробластов, начинающегося в коре почки и глубоко проникающего в толщу мозгового слоя. Условием возникновения нефропатии служит хроническая интоксикация почек названными медикаментами (в первую очередь фенацетином), обусловленная постоянным их прие­мом на протяжении примерно 1,5-2 лет.

При профилактике пиелонефритов у мальчиков дошколь­ного и младшего школьного возраста необходимо обратить внимание на предупреждение и рациональное лечение ло-ститов — воспаления внутреннего листка крайней плоти, чаще всего имеющего бактериальное происхождение. Сим­птоматика постита включает в себя следующие признаки: красноту и губчатость кожи, отек крайней плоти, серозные или серозно-гнойные выделения. Дальнейшее развитие вос­палительного процесса влечет возникновение эрозий, слу-щиваннс кожи н обра ижамке беловатой бахромы DO периме­тру пораженных участков. В запущенных случаях детский постиг поачас становится причиной пиелонефрита. При первых признаках воспаления крайней плоти показаны ван­ночки из слабого раствора марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день), а также присыпки на пораженный участок при неукоснительном соблюдении правил личной гигиены (регулярный туалет гениталий). Дальнейшее лечение прово­дится под наблюдением педиатра.