Болезни почек

Решение о необходимости приема нефротоксических средств принимает врач, индивидуально подбирающий при­емлемую дозировку для пациента. Чаще всего задача врача состоит в том, чтобы избавить пациента от рисков, связан­ных с приемом подобных медикаментов. Это означает, что уролог прописывает почечному больному замещающее ле­чение, подбирая аналогичные (но безопасные) средства. Са­мостоятельный выбор и произвольная замена препаратов чреваты серьезными негативными последствиями.

Другим весомым доводом в пользу обращения к урологу служит невозможность самостоятельной антибактериальной терапии посредством современных антибиотиков. Непра­вильно принимаемые, эти препараты способны усугубить течение основного заболевания, привести к развитию канди-доза органов мочевыделения, вызвать нефротоксические эф­фекты (интоксикацию почек). Кроме того, антибактериаль­ная терапия, проводимая специалистом, позволяет снизить риск рецидива ИМП и связанных с ними нефропатии. При самолечении риск последующих рецидивов исключительно велик в связи существованием L-формы бактерий. Бактери­альная L-форма, исследованная в 1970-х гг. отечественными микробиологами В.Д. Тимаковым и Г.Я. Каганом, представляет собой сферопласт (клетку без оболочки), который воз­никает в ответ на прием антибиотиков. Сферопласты легко внедряются в мозговой слой почек, образуя депо дремлю­щей инфекции.

В большинстве диагностических центров страны тради­ционно не выделяется штатная должность нефролога, поэто­му больным надлежит обращаться по поводу заболеваний почек в урологический кабинет. Это оправдано по той при­чине, что быстрая диагностика нефропатии (дифференциро­вано от прочих заболеваний мочеполовой сферы) подчас за­труднена; чаще всего диагностирование занимает некоторое время, в том числе требует проведения анализов и даже рент­генографии, сканирования. Таким образом, при самодиагно­стике и даже при первичном осмотре больного специали­стом велика вероятность спутать нефропатию с другим забо­леванием органов мочевыделения. Поэтому организация ди­агностических центров целесообразна: больные не принуж­даются выбирать между урологом и нефрологом, но обраща­ются к врачу, занимающемуся всем спектром мочеполовых патологий.

Если инфицированная или подвержена риску инфицирования партнерша, то позиция для коитуса подбирается таким образом, чтобы на уретру женщины приходились минималь­ные механические нагрузки (трение давление). В этом пла­не идеальна позиция, когда оба партнёра лежат на боку и мужчина осуществляет пенетрацию со спины, поскольку так обеспечивается выгодное положение отверстия женской уре­тры и удерживается низкий темп фрикций, вследствие чего массаж пенисом женских гениталий не вызывает раздраже­ния слизистого эпителия в мочеполовом тракте больной.