Болезни почек

Некоторые терапевтические средства носят этиологиче­ский характер, то есть направлены против первопричин бо­лезни. Так, в случае с низкой массой тела больного, с его ху­добой врачами рекомендуется набирать вес, усиленно пита­ясь высококалорийной пищей (мучное, сладкое), поскольку интенсивное восстановление жировой ткани заметно снизит мобильность почки. Диета Боткина включает в себя не толь­ко калорийные блюда, но и кушанья, которые благодаря оби­лию грубых растительных волокон вызывают активное об­разование каловых масс и газов в кишечнике, за счет чего высокое давление в брюшной полости фиксирует почки в одном положении. К таким блюдам относятся гречневая каша, щи, любые кушанья из грибов, тушеная и квашеная ка­пуста, салаты с капустой, капустные пироги. (Очень важно следить за тем, чтобы подобранные продукты не спровоци­ровали запоров, негативное влияние которых на почки и ор­ганы малого таза хорошо известно.)

Перечисленные противопоказания не отменяют лечебной гимнастики, все нагрузки которой минимальны и безопасны для здоровья, однако способствуют укреплению мускулату­ры брюшного пресса, поскольку крепкая, пребывающая в тонусе передняя брюшная стенка создает достаточное давле­ние на внутренние органы, чтобы удерживать их в есте­ственном положении. Комплекс лечебной гимнастики для ежедневного выполнения включает в себя нижеследующие упражнения, разработанные профессором В.Е. Васильевой (1959).

Диагностирование нефроптоза затруднено по причине преобладания в клинической картине болезни симптомов ее осложнений. Уролог при постановке диагноза исходит из ха­рактера болей и их связей с положением больного и физиче­ской нагрузкой, а также наличием в анамнезе травмы или пиелонефрита и эпизодов повышенного артериального дав­ления. Пальпация почки в горизонтальном и вертикальном положении больного помогает уточнить диагноз, однако при воспалительном процессе почка одинаково хорошо прощу­пывается. Окончательному решению способствуют анализ мочи, а кроме того, инструментальные и рентгенологиче­ские методы исследования.

По предложению советского медика Я.С. Хаимчаева (1969) принято различать три стадии нефроптоза, обозначаемые римскими цифрами. На I стадии на вдохе из-за смещения ор-ганов брюшной полости под давлением со стороны диафраг­мы происходит значительное выпирание подвижной почки в направлении спины, отчего при осмотре больного свободно пальпируется нижний полюс блуждающей почки. На выдохе почка вновь возвращается в исходное положение, уходя в подреберье, где перестает прощупываться. В остальном за­болевание протекает бессимптомно, почти ничем не причи­няя неудобств пациенту. Иногда отмечаются жалобы на сла­бые тупые боли в поясничной области, которые наблюдают­ся у пациента лишь в вертикальном положении и при физи­ческих нагрузках. В лежачем положении боли уменьшаются, в особенности если пациент лежит на стороне блуждающей почки; в положении лежа на здоровом боку пациент может ощущать тяжесть или тупые боли в противоположной сторо­не живота или поясницы. Анализ мочи не выявляет заболе­вание, так что оно обычно обнаруживается случайно в ходе рентгенографического или ультразвукового исследования.