Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Лечение

Лечение головной боли должно включать терапию основного заболевания, а также эф­фективную обезболивающую терапию. Как и при большинстве заболеваний, опиоиды пред­ставляют основу в лечении боли, а метод кон­тролируемой пациентом анальгезии служит наиболее оптимальным методом, способству­ющим активному участию пациента в процес­се достижения контроля над болью. При ле­чении хронической головной боли возможно применение многочисленных адъювантных препаратов, включая антидепрессанты, анти-конвульсанты, мигрень-специфические препа­раты и другие. Если причиной боли является антиретровирусная терапия, врач должен взвесить преимущества замены терапии по сравнению с продолжением приема препарата, индуцирующего боль, в сочетание с лечением головной боли.

Невропатическая боль

Боль может классифицироваться, как но-цицептивная или невропатическая. Ноцицептивная боль, как предполагается, обусловлена повреждением ткани. Напротив, невропатиче­ская боль поддерживается патологическими процессами, возникающими при повреждении структур соматосенсорной нервной системы. Боль часто описывается пациентами как жгу­чая или напоминает удар электрическим то­ком и часто сопровождается парестезиями и дизестезией. При физикальном исследовании можно выявить аллодинию (боль, которая ин­дуцируется неболевыми раздражителями) и гипералгезию (повышенное восприятие боле­вого раздражителя) — признаки, свидетель­ствующие в поддержку этого диагноза. Элек­трофизиологические   исследования   нервовмогут выявить уменьшение скорости проведе­ния импульса (что указывает на демиелиниза-цию), или уменьшение амплитуды импульса (что позволяет предположить аксонопатию).

Клинические проявления

Невропатическая боль у ВИЧ-инфицирован­ных пациентов может быть вызвана целым ря­дом заболеваний. Некоторые не­вропатические синдромы могут проявляться в различное периоды заболевания при прогрес-сировании ВИЧ-инфекции до формирования СПИДа. Возможно развитие полиневропатий, характеризующихся поражением периферичес­ких нервов, которое обычно носит симметрич­ный характер (например, поражение по типу «перчаток», «чулок, «носков»), или мононевро­патий, когда вовлекаются разные нервы (с «пят­нистым» или очаговым характером распределе­ния поражения), радикулопатий, плексопатий и специфических мононевропатий. В зависимо­сти от типа повреждения нервов, у пациентов могут выявляться чувствительные и/или дви­гательные нарушения. Боль обычно возникает в зоне иннервации пораженного нерва (нервов); кроме того, может выявляться отечность и бо­лезненность мышц при пальпации.

В стадию острой сероконверсии у некото­рых пациентов с ВИЧ-инфекцией возникает острая воспалительная демиелинизирую-щая полиневропатия, которая характеризу­ется быстро прогрессирующей слабостью в дис-тальных отделах конечностей, распространяю­щейся в проксимальном направлении, подобно синдрому Гийена-Барре (табл. 20.4) в сочета­ние с развитием арефлексии, при минимальной выраженности чувствительных нарушений. Предполагается аутоиммунный характер этого заболевания. Обычно острая демиелинизиру-ющая полиневропатия имеет самостоятельное разрешение, тем не менее в серьезных случаях может потребоваться проведение плазмафере-за, внутривенное введение иммуноглобулина и даже кортикостероидов. Острая и хроническая демиелинизирующая полиневропатия может возникать в латентной фазе ВИЧ-инфекции.

Когда пациент входит в переходную фазу иммунодефицита, резистентность организма снижается и повышается восприимчивость к герпетической инфекции; в этот период повы­шен риск развития опоясывающего лишая (часто с распространением поражения в преде­лах одного дерматома), вызванного реактива­цией вируса herpes zoster. Везикулярные высы-

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры