Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Кроме того, патологическая механиче­ская нагрузка может приводить к нарушению синтетической функции пораженных тканей ВНЧС. Нарушение функции хондробластов при чрезмерной нагрузке может быть связано с разрушением специфических компонентов цитоскелета, нитей F-актина и тубулина, что приводит к нарушению синтеза белка и сниже­нию восстановительного потенциала.

С другой стороны, миофасциальная боль, ассоциированная с жевательными мышца­ми, представляет собой типичный мышечный болевой синдром с характерными участками локальной мышечной болезненности в виде «триггерных точек», который и является наи­более частой причиной стойкой региональной боли. В пораженных мышцах может отмечаться повышенная скованность, боль при движении и небольшое уменьшение объема движения, не связанное с ограничением объ­ема движения в суставе. Диагноз часто уста­навливается не своевременно, так как, кроме боли, это заболевание часто сопровождается другими симптомами. Патогенез миофасциаль-ной боли сложный и основывается на комбина­ции периферических и центральных механиз­мов боли.

Предполагается, что формирование триг­герных точек проходит в два этапа. На первом этапе возникает нервно-мышечной дисфунк­ция, характеризующаяся длительной мышеч­ной гиперактивностью и повышенной возбуди­мостью, которая провоцируется множеством негативных факторов. На втором этапе форми­руются структурные изменения в мышечных волокнах. Миофасциальный болевой синдром в жевательных мышцах часто сохраняются дольше, чем событие, спровоцировавшее его развитие. В этом случае происходит запуск механизма центральной сенситизации. При от­сутствии адекватного лечения боль принимает стойкий характер.

Провоцирующие события, такие как «хлы­стовая травма» или избыточное открывание рта, бруксизм, неправильный прикус, способ­ствуют повреждению саркоплазматическо-го ретикулума и высвобождению свободного кальция, который вместе с АТФ стимулируют взаимодействие между актином и миозином, вызывая сократительную и метаболическую активность, приводящую к накоплению про­дуктов, способных возбуждать ноцицепторы. Такие вещества, как серотонин, гистамин, ки-нины и простагландины, вызывают сенситиза-цию мышечных ноцицепторов и пролонгируют центральную сенситизацию. Ноцицептивные импульсы конвергируют с восходящей висце­ральной и соматической импульсацией на ней­ронах пластины I или V задних рогов спинного мозга и направляются к коре больших полуша­рий, вследствие чего возникает локальная и от­раженная боль.

Этот поток афферентных сигналов, поддер­живающий «патологический центральный механизм» боли на уровне ствола мозга, может усиливаться или ингибироваться под действи­ем многих периферических и центральных воз­действий, в том числе различных методов лече­ния, включая терапию анальгетиками, массаж, воздействие холодом или теплом, инъекции в триггерные точки и чрескожную электри­ческую стимуляцию. Любые факторы, приво­дящие к сохранению постоянной аномальной активности нейронов, такие как длительное мышечное сокращение, неправильный прикус или приток импульсов от патологически изме­ненных внутренних органов или суставов, бу­дут поддерживать этот порочный круг.


Мышечная боль, источником которой служат жевательные мышцы, наиболее часто связана с височными и жевательными мышцами и проявляется в виде отраженной боли. Слева: отраженная боль, источником которой слу­жит височная мышца, ощущается в височной и лобной, ретроорбитальной области, а также в зубах верхней челюсти. Справа: отраженная боль, связанная с жевательной мышцей, ощущается в нижней челюсти, области уха, ретроорби­тальной области, и зубах нижней челюсти. Щ — локализация триггерных точек. ОI паттерн отраженной боли

В условиях длительного мышечного со­кращения местный кровоток снижается, что приводит к гипоксии, истощению резервов АТФ и снижению функции кальциевого на­соса. Свободный кальций, продолжая взаи­модействовать с АТФ, провоцирует усиление сократительной активности мышечных воло­кон, особенно при перекрытии нитей актина и миозина в укороченной мышце. Устанавлива­ется самоподдерживающийся патологический цикл. Если нормальная длина мышцы не вос­станавливается и боль продолжается, функ­циональные, постуральные и поведенческие проблемы могут способствовать дальнейшему усугублению имеющейся патологии.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры