Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Принцип измерения

Капнография — это прямое измерение концентрации двуокиси углерода в дыха­тельных путях и представление на экране кривой изменений этой концентрации, называемой капнограммой. Концентрацию двуокиси углерода можно Измерить методами масс-спектрометрии, рамановской спектроскопии или по поглощению в инфракрасной области. Большинство прикроватных Мониторов являются инф­ракрасными газоанализаторами, работающими на длине волны 4,26 мкм. Измере­ние концентрации С2 производится либо в основном потоке газа, либо в пробе дыхательного газа, непрерывно аспирируемой из основного потока по измеритель­ной магистрали. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки и одинаково широко применяются в клинике.

Практическое использование капнографии связано с определенными техниче­скими трудностями, к которым относятся необходимость периодической калибров­ки прибора и снижение точности измерения из-за примеси других газов, например закиси азота, Особую проблему представляет конденсация воды в измерительной системе, вызывающая окклюзию измерительной магистрали капнографа или зал-вание сенсора, расположенного в основном потоке газа. Изготовители использ некоторые способы решения этой проблемы. Например, устанавливают влагоулс тель, обеспечивают периодическую продувку магистрали, включают в констр) магистрали мембрану, избирательно проницаемую для водяного пара, снабжа '.евателем сенсор в потоке газа и применяют систему автоматической §

Нормальная капнограмма

Нормальная капнограмма показана иа рис. Во время вдоха парциальное давление двуокиси углерода (Г, .о равно нулю. В начале выдоха, когда по магистрали течет газ ИЗ анатомического мертвого пространства, г. <,, остается равным нулю (фаза I). За­тем, когда к газу мертвого пространства начинает примешиваться газ из альвеол, ве­личина Pi ■ резко возрастает (фаза II). В течение оставшейся, большей, части выдоха кривая выходит на плато (фаза III). Показатель Р< ,,„ измеренный в конце альвеоляр­ного плато, называют конечно-экспираторным парциальным давлением углекислого газа (Peto. > .V При нарушении легочных функций форма капнограммы изменяется.

показатель парциального давления двуокиси углерода

Конечно-экспираторный показатель парциального давления двуокиси углерода

Предполагается, что Реи,,-, равно парциальному давлению двуокиси углерода в альвеолах. PaqL определяется вентиляционно-перфузионным отношением (V/Q) (рис 26-2) При нормальном V/Q парциальное давление двуокиси углерода в аль­веолах приближается к РаСо2- Если V/Q снижается, то парциальное давление двуокиси углерода в альвеолаЛковышается, приближаясь к напряжению дЩ рода в смешанной венозной крови. При повышении V/Q (то есть при увели мертвого пространства) парциальное давление двуокиси углерода в альвЩ >удет приближаться к парциальному давлению углекислого газа во вдыхаемом воз­духе. PetC02 может» следовательно, приближаться к парциальному давлению этЦр газа во вдыхаемой смеси, то есть к нулю, или, напротив, к напряжению С2 в смешан­ной венозной крови. Увеличение или уменьшение Petco2 может быть обусловлено из­менениями продукции С2 (метаболизмом), изменениями доставки углекислоты в альвеолы (расстройствами кровообращения) или изменениями альвеолярной вен­тиляции. Однако компенсаторные механизмы, обеспечивающие гомеостаз, могут под­держивать значение PetCo2 неизменным. На практике Petco2 является универсаль­ным индикатором сердечно-легочного гомеостаза и обычно не указывает на кон­кретную причину расстройства.

В клинической практике можно использовать показатель P(a-et)co2> представ­ляющий собой градиент между РаСсъ и PetCQ2. Обычно этот градиент не превышает 5 мм рт. ст. Однако при заболеваниях, вызывающих увеличение мертвого простран­ства (с увеличением вентиляционно-перфузионного отношения, V/O), Petco2 м* жет стать значительно ниже, чем напряжение двуокиси углерода в артериальной крови. Иногда, хотя с этим согласны не все, Petco2 может оказаться выше, чем РаСо2-

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры