Обширные дефекты грудной стенки
Обширные дефекты грудной стенки чаще всего являются следствием ранений из дробового ружья с близкого расстояния, взрывной травмы или скальпированных ран. Для первичного закрытия дефектов, которое улучшает функцию легких, применяют кожно-мышечные лоскуты, транспозицию диафрагмы или синтетические материалы.
Грыжа грудной стенки
Грыжа грудной стенки, содержимым которой является легочная ткань, может образоваться после любой травмы груди — как открытой, так и закрытой. Клинические проявления включают боль и объемное образование грудной стенки, размеры которого могут меняться при дыхании. Диагноз подтверждают при рентгенографии или КТ грудной клетки. При небольших грыжах возможно консервативное лечение, при больших и ущемленных — показано хирургическое вмешательство, заключающееся в ревизии грыжевого мешка и вправлении легочной ткани в плевральную полость с последующим ушиванием или закрытием дефекта грудной стенки синтетическими материалами.
Кровотечение из грудной стенки
Кровотечение из грудной стенки возможно при колотых и огнестрельных ранах, а также после тяжелой закрытой травмы груди. Источниками кровотечения могут быть межреберные и внутренние грудные артерии, а также мышечные ветви. Продолжающееся кровотечение из этих сосудов обычно требует выполнения торакотомии. В отдельных случаях при стабильной гемодинамике возможно торакоскопическое вмешательство.
Переломы лопатки
Чтобы вызвать перелом этой прочной, хорошо защищенной кости, требуется непосредственное воздействие значительной силы. Выявление перелома лопатки должно побудить к тщательному обследованию
больного для исключения других повреждений органов грудной и брюшной полости, сосудов и нервов. При переломе лопатки показаны иммобилизация руки треугольной (косыночной) повязкой и ранние активные упражнения на объем движений. Погружной остеосинтез требуется редко. Большинство переломов тела и шейки лопатки срастаются без последствий.
