Регуляторы аппетита

Рассматривая физиологическую систему регуляции аппетита, необходимо обратить внимание на перифери­ческие и центральные звенья.

1. Периферические звенья — концевые элементы обонятельного, зрительного и вкусового анализаторов (относят условно).
2. Центральные звенья — соответствующие ядра гипоталамуса:

• латеральные (центр голода);
• вентромедиальные (центр насыщения).

Главным образом катехоламинергические (альфах, бетах и бетаг-адренорецепторы), серотонинергические (5-НТхВ и 5-НТ₂С-рецепторы) и дофаминергические (Dx-рецепторы) медиаторные механизмы распространя­ют центростремительную и центробежную импульса-цию в этой системе. Ученые установили зависимость аппетита от следующих составляющих:

 

• в большей мере — от функционального состояния лимбической системы, тканевого метаболизма и коры головного мозга, например, лобных долей; от циркулирующего в крови специфического альфа_г-гликопротеина, который подавляет чувство голода, сатиетина;
• от эндогенных веществ: нейропептида Y, инсулина, холецистокинина, глюкагона, либераторов кортикои тиротропинов.

Выделяют вещества, стимулирующие аппетит и по­давляющие его К стимулирующим относят:

• инсулин обладает активностью, повышающей ап­петит. При этом чувство голода провоцирует развивающаяся на его фоне гипогликемия;
• психотропные вещества (лития карбонат, амитрип-тилин и хлорпромазин);
• анаболические стероиды;
• горечи (настойка полыни и др.). Само расте­ние отделение желудочного сока не увеличивает, но гликоэиды, например, абсиятин, и сложные эфиры, которые содержатся в стеблях и листьях этого растения, обладают способностью раздра­жать рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышать возбудимость центра го­лода. В результате следующий приём пищи будет сопровождаться значимым усилением первой фазы секреции желудка — сложнорефлекторной;нейротропные гипотензивные препараты, напри­мер, клонидин.

При патологических состояниях, которые сопровож­даются повышенным аппетитом и при избыточной массе тела назначают анорексигены — средства, ограничива­ющие аппетит.

Учитывая точки приложения действия, препараты разделяют на две группы.

I Препараты, оказывающие влияние на катехолами-нергическую систему. Как правило, они стимулируют ЦНС:

• 1)    дериват изоиндола — мазиндол;
• 2)    дезопимон. Оба вышеперечисленных препарата исключили из государственного реестра лекар­ственных средств РФ;
• 3)    амфетамин (фенамин) синтезировали более века назад. Он способен повышать локомоторику и имеет периферическую и центральную возбуждающую адреномиметическую активность. С 1930-х гг. его стали использовать для повышения работоспо­собности, при утомляемости, астении (в качестве психостимулятора) и нарколепсии. В процессе использования данного препарата ученые устано­вили, что мощная психостимуляция имеет ряд побочных, действий:

• тахикардия;
• повышение АД;
• беспокойство;
• бессонница;
• развитие привыкания, а также физической зави­симости.

Фенамин обладает механизмом действия: усиливает высвобождение из нервных окончаний дофамина и но-радреналина, а также угнетает их обратный захват. Этот процесс сопровождается возбуждением центра насыщения. В результате чувство голода подавляет­ся. В настоящее время амфетамин как анорексиген не используется в современной медицинской практи­ке. Причиной является большое количество побочных действий;

4) амфепрамон имеет структуру и действие, сходное с фенамином. Однако, он в меньшей степени понижает аппетит. Амфепрамон обычно назначают в первой половине дня, чтобы избежать нарушения сна.

П. Препараты, оказывающие влияние на серотони-нергическую систему. Они, как правило, угнетают ЦНС. Это производные фенилалкиламина:

• дексфенфлурамин;
• фенфлурамин и др.

Эти препараты производят седативный эффект. Они не повышают АД. Им свойственна способность увели­чивать высвобождение серотонина в соответствующих синапсах, а также подавлять его нейрональный захват. Происходит усиление серотонинергической передачи в пищевом центре.

Результатом становится понижение аппетита, умень­шение гиперфагии, которая была спровоцирована ин­сулином и тревожным состоянием. Данные препараты избирательно подавляют склонность к потреблению углеводов при ожирении с нарушением вкусовых при­вычек.

Фенфлурамин оказывает непосредственное влияние на метаболизм:

• снижает синтез триглицеридов и их всасывание в ЖКТ;
• усиливает усвоение глюкозы периферическими тканями;
• мобилизует жиры из депо и интенсифицирует их катаболизм.

Осложнения, которые могут возникнуть при пони жении аппетита:

• раздражение слизистой оболочки ЖКТ;
• сонливость;

• лекарственная зависимость;
• депрессия.

Фенфлурамин был исключен из медицинской прак­тики в конце 1990-х гг.

Причиной явились вызываемые им изменения сердечных клапанов, в результате чего развивалась легочная гипертензия.

В отличие от фенфлурамина дексфенфлурамин не вызывает зависимости.

Сибутрамин является эффективным анорексиге-ном. Его действие происходит в норадреналин-, и се-ротонинергических, а также центральных синапсах. Он ингибирует обратный захват обоих медиаторов, деметилируется в организме.

Также образует метаболиты, которые по активности превосходят сходное вещество. Сибутрамин облада­ет действием, которое заключается в параллельном подавлением аппетита и увеличении термогенеза.

Происходит уменьшение массы тела. При этом в кро­ви снижаются концентрации триглицеридов, ЛПНП и мочевой кислоты на фоне роста ЛПВП, общего холесте­рина. На фоне применения сибутрамина лекарственная зависимость не развивается.

Использование препаратов данной группы должно сопровождаться строгим врачебным контролем, т. к. все описываемые средства имеют ряд побочных эффектов.

Amfepramone

Dexfenfluramine

Fenfluramine

Phenylpropanolamine

Sibutramine

Аира корневища

Аира корневища в порошке

Гербион желудочные капли

Горькая настойка

Доктор тайсс нова фигура

композитум

Доктор тайсс шведская горечь

Изолипан

Касатика желтого корневище

(ириса) Меридиа

Нова фигура доктор тайсс

Нова фигура доктор тайсс капли композитум

Одуванчика

корни Одуванчика

экстракт густой Подсолнечника цветки

Полыни горькой трава

Полыни горькой травы брикет

круглый Полыни настойка

Полыни обыкновенной трава

(чернобыльника) Полыни таврической

трава Полыни экстракт густой

Сбор для возбуждения аппе­тита

Тримекс Фепранон

Фепранона драже 0,025 г

 

 

 

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить